LE MALADE

Nous venons d'étudier les facteurs éliologiques touchant le virus, voyons maintenant le terrain.

Si nous trouvons surtout l'âge adulte de 18 à 35 ans dans nos observations, c'est que c'est l'âge où l’on con- Iracle le plus fréquemment la syphilis.

Classiquement, il est admis que le sexe masculin prédispose à la syphilis cérébrale. Trois de nos observations seulement concernent des femmes : Gaillard et d'OElnitz, Laubry et Giroux, Gilbert Ballet et À. Barbé. Il ne sem-

ut 2 ble donc pas douteux que Fhomme soit plus prédisposé à la méningite syphilitique.

En dehors de cela, est-il quelques facteurs à incriminer ? On connaît toutes les conditions favorables qui ont été invoquées pour la syphilis nerveuse. Nous avons soigneusement recherché les tares qui pouvaient expliquer cette localisation de la syphilis. Malheureusement, nous n'avons pas trouvé de renseignements précis à ce sujet. Si nous pouvons dire qu'il n'est pas impossible d’invoquer comme facteurs éliologiques une certaine prédisposition nerveuse par lare nerveuse héréditaire, par alcoolisme, impaludisme, intoxicalion chronique, nous ne pouvons Jl'appuyer sur aucun fait.

Il est possible que l'alcoolisme puisse être une cause favorisante: l'influence néfaste de l'alcool est classique tant pour la syphilis que pour le système nerveux : «L'alcool et la vérole font mauvais ménage » avait déjà dit Baerhave. Plus tard, Fournier dira : « L'alcool dirige l'action de la syphilis sur les centres nerveux. » Mais nos observations ne démontrent nullement que l'alcoolisme joue un rôle important dans l’étiologie de la ménimgite. L'impaludisme a été aussi mvoqué. Si nous ne le trouvons pas dans nos cas typiques, on le voit mentionné dans l'observation de Claisse et Toltraim.

L'intoxication saturnine qui, pour son propre comple, est capable de produire des accidents cérébraux graves, peut jouer un certain rôle prédisposant. Le malade de Boïdin et Weil exerce la profession d'imprimeur et a un liséré de Burton net. Dans les cas à syndrome moins net, nous relevons le saturnisme dans ceux de Hayem et Bensaude, d'OEttinger et Hamel (premier cas).

SO

Dans nos observations, 1] ne semble pas que nous avons

à incriminer le surmenage intellectuel. Nous n'avons au-

cun renseignement sur l'existence de chagrins, émotions

ou traumatismes crâniens pouvant déterminer une locahsation de la syphilis au niveau des méninges.