CHAPITRE II

Symptomatologie

Elle peut S'installer d'une jaçon bruyante el brusque. C'est au cours d'une syphilis grave, mais sans accidents nerveux, que le malade de Debove a brusquement un ietus apoplectiforme suivi de frissons, d'une fièvre à 39°2, de délire; le lendemain, le syndrome méningé est net. Sicard et Roussy nous disent que leur malade, en plein traitement, prend une méningite aiguë à début relativement brusque. C'est aussi en plein traitement que le malade de Suchy prend brusquement de violents maux de tête et de violentes douleurs dans les yeux. Gaucher et Malloïzel mentionnent que chaque poussée d’efflorescence est accompagnée d'un symptôme méningitique brusque.

Mais, en général, ce n'est que peu à peu que s'installe

le syndrome méningé: il v a une période prémonitoire.

A. PÉRIODE PRODROMIQUE

Le plus souvent, la méningite syphiltique aiguë est précédée de phénomènes avant-coureurs. Sur 16 cas, où les malades ont été suffisamment suivis, nous trouvons mentionnée celte période prodromique 12 fois. Ce sont les cas de Bonnet, Mauriac, Hoffmann, Porot, Gaillard,

Kronig, Boidin et Weill, Magne, Laubry et Giroux, Gil-

7e bert Ballet, Queyrat, OEttinger et Hamel. Au contraire, dans les 4 cas de Debove, Sicard et Roussy, Suchy, Gaucher et Malloizel, le début es brusque.

Le premier symptôme dominant tous les autres à cette période est la céphalée, qui a tous les caractères de la céphalée syphilitique: c'est une douleur profonde semblant résider dans le contenu de la boîte crânienne. Généralsée le plus souvent, elle a cependant des points maxima de localisation : le front, les tempes, l'occiput: parfois simple lourdeur, elle subit des exacerbations, avee élancements, elle peut devenir atroce, jusqu'à pousser le malade au suicide. Elle à en général des exacerbations nocturnes et est rebelle aux médicaments nervins.

Celte céphalée a-t-elle des caractères spéciaux pouvant faire penser à un début de méningite syphilitique ? Elle semble plus intense, plus persistante, plus rebelle au traitement mixte; souvent de très longue durée, un, deux mois, elle peut être continue ou, au contraire, intermittente, souvent remplacée dans ce cas par d'autres manilestations, ainsi qu'on le voit dans l'observalion de Laubry et Giroux. Le malade de Mauriac garde une céphalée vive et persistante pendant un mois et qui ne cède pas au traitement mixte, Celui d'Hoffmann a une céphalée violente pendant un mois. Celui de Porot garde des céphalées violentes à exacerbations nocturnes six semaines avant ses phénomènes méningés. Celui de Gaillard el d'OElnitz souffre sans cesse pendant quatre Jours d'une céphalée atroce. Le malade de Sicard et Roussy à, quatre mois avant sa méningile, une céphalée intense avec verliges et vomissements passagers,si bien que l'on peut déjà

considérer cel état comme dû à des accidents méningés,