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. Le malade de Boiïdin et Weill souffre pendant trois semaines d'une céphalée frontale vive à maximum nocturne. C'est en plein traitement que survient la céphalée de Magne. Elle était continuelle avec de courts accès aigus. La céphalée de la malade de Laubry et Giroux dure deux mois.

La céphalée signalée par G. Ballet et À. Barbé est des plus intéressantes. Elle débute avec la roséole, elle est calmée, sans toutefois disparaître, par un traitement mixte. Elle persiste deux mois et ne cède qu'après 60 in- Jjechions de buodure de mercure. La malade d'OEttinger et Hamel souffre dix Jours d'une céphalée vespérale pémble.

À côté de la céphalée, nous signalerons la rachialgie, traduisant la participation des méninges rachidiennes. Elle est très nettement signalée dans les cas de Laubry et Giroux, existant tantôt avec la céphalée, tantôt alternant avec elle. Parfois simple douleur lointaine, elle devient intense et s'accompagne de douleurs irradiées aux membres inférieurs.

L'insomnie est loin d'être rare. I s'agit là de linsomnie syphiltique vraie. Dans bien des cas elle ne prive pas complètement le malade de sommeil. Cette insomnie syphiltique est bien connue depuis longtemps. Milan, Schoull y ont récemment insisté. Ce dernier auteur a même montré l'importance extrême qu'il peut y avoir à reconnaître la nature syphilitique de cette insomnie, premier symptôme de manifestations plus sérieuses, à localisations cérébro-méningées. C'est elle qui existe dans le cas de Magne où les céphalées étaient moyennes.

L'asthénie motrice, l'affaiblissement musculaire, peu-

A0 — vent être très marqués. Telest le cas de Porot où le malade présenta une asthénie croissante pendant six semaines.

Les {roubles intellectuels, les midifications de caraclère, la tristesse, les fureurs par accès, semblent assez exceptionnels dans nos observations, sauf la stupeur qui accompagne les céphalées intenses. La malade d'OEttinger, pourtant, présente du délire; celui de Queyrat de l'abattement. Dans nos observations discutables comme diagnostic, de Pic et Regaud, Hayem et Bensaude, Widal et Le Sourd, ces troubles de l'intelligence, ces modificalions du caractère sont, au contraire, assez marqués.

Un malaise général avec céphalée, picotement des yeux, abattement, nausées, est notée dans l'observation de Queyrat.

Des verliges, des bourdonnements d'oreille, sont notés dans les cas de Sicard et Roussy, de Laubry et Giroux, et dans ceux discutables de Brissaud et Brecy, Hayem et

Bensaude, Claisse et Joltrain.

Les vomissements sont assez fréquemment signalés ils sont passagers, intermittents, présentant tous les caractères des vomissements cérébraux, mais parfois restent à l'état de simples nausées.

HS peuvent persister pendant plus où moins longtemps. Dans notre observation personnelle, ils existaient depuis quinze jours. Le malade de Sicard et Roussy, celle de Laubry et Giroux eurent des vomissement passagers el des nausées: il en est de même dans le cas discuté de Widal et Le Sourd.

Mais, en somme, avec l'apparition des vomissements on

quitte la période prodromique.

Parois, chez les enfants surtout, on pourrait avoir des phénomènes oculaires passagers, des paralysies transitoires.

Quelle est la durée de cette période prodromique ? Elle est très variable, Réduite à rien dans les cas à début brusque, elle peut s'étendre de quatre jours à deux mois et plus. Elle a été de quatre jours dans le cas de Gaillard et d'OElnitz; huit jours dans celui d'OEttinger et Hamel; quinze Jours environ dans notre observation personnelle. Boidin et Weill, Quevrat, G. Ballet et À. Barbé: un mois dans le cas de Mauriac: un mois et demi dans celui de Porot: deux mois dans ceux de Kronig, Laubry et Giroux.

En résumé, si parfois la méningite syphilitique aiguë a un début brusque et se manifeste d'emblée par un syndrome complet, le plus souvent elle est précédée par une période prémonitoire.

Celle-ci est de durée variable, de quelques jours à deux mois.

Elle est surtout caractérisée par une céphalée profonde à exacerbations. nocturnes, permanente, intense, rebelle aux médicaments antinervins,souvent même au traitement mixte. Comme autres symptômes, on peut trouver de la rachialgie, des vomissements, de l’insomnie, de l’asthénie motrice, des troubles cérébraux avec modification du caractère, stupeur, délire passager, un élat de malaise général, des vertiges, des bourdonnements d'oreille.

Dans le cas où cette période est longue, on peut avoir des intermittences avec rémissions de un ou plusieurs symptômes.

I faut convenir qu'il n'y a là rien de bien caractérisli-

ep Te que. Toutelois, surtout lorsque l'on a Ja notion de syphilis récente en présence de ce groupe de symptômes, il y a lieu de songer à la possibilité d'une méningite syphilitique aiguë.

Aussi faut-il instituer immédiatement un traitement énergique dans ce sens. I] pourra souvent arrêter l'évolution de l'infection et empêcher la période d'état. C'est là ce qui peut justifier l'opinion de Neumann que « tous ces symptômes si confus marquant la phase initiale de la méningite syphilitique aiguë peuvent durer jusqu'à la fin sans changer de caractères et constituer toute la maladie ». Mais en général le cortège symptomatique se systématise et se complète et la période d'état se trouve constituée.