CHAPITRE IV
Marche
1° Evolulion, marche de la maladie. -— La méningite syphilitique peut être dans sa marche aiguë où subaiguë.
D'une durée de quelques jours seulement parfois, elle peut se prolonger des semaines et même des mois, avec. il est vrai, dans ce dernier cas, des alternatives d'aggravalion et de rémission.
Un des cas à évolution la plus rapide que nous puissions mentionner est celui de Gaillard et d'OElnitz: au quatrième jour d'une céphalée violente, la malade perd brusquement connaissance et présente au complet le syndrome méningé aigu: trois jours après, très grande amé-
lioration avec T. V. 37°; dans la suite. rapide amendement de tous les symptômes. Le cas de Debove est aussi de très courte durée.
La période d'état, après quinze à dix-huit Jours de période prodromique est très courte aussi dans le cas de Boïdin et Weill : huit jours après l'apparilion des vomissements, de la constipation, de la raideur de la nuque, du Kernig, il y a une très grande amélioration: quatre Jours après, tout est rentré dans l'ordre, à l'exception des réflexes rotuliens qui resteront encore longtemps abolis.
Dans les cas de Sicard et Roussy, G. Ballet et À. Barbé
l'évolution semble avoir été très rapide: mais la terminai-
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tre son lut fatale. Dans notre cas personnel, la période prodromique et la période d'état n'ont pas duré un mois. L'évolution de chaque poussée est courte dans les cas de Ravaut et Darré, Gaucher et Malloizel, mais celles-ci se reproduisent pendant quatre mois et demi dans le premier cas, sept mois dans le second. La poussée aiguë de la malade de Laubry et Giroux dure une quinzaine de Jours, mais c'est une période de quatre mois et demi que dure la maladie. Le malade de Mauriac reste en poussée aiguë et subaiguë pendant deux mois et demi.
Dans le cas de Magne, la maladie dure un peu plus de trois semaines et se termine par la mort.
La durée totale est de trois mois dans le cas d'OEttinger et Hamel.
L'évolution de la méningite syphilitique est done des plus variables dans sa durée el son intensité. Elle peut être courte ou longue, aiguë ou subaiguë. L'évolution peut êlre régulièrement croissante ou décroissante, ou bien on à des alternatives d'aggravation et d'amélioration très irrégulières. Les symptômes se manifestent d'une façon variable, isolés ou coexistants, souvent alternant les uns avec les autres.
On ne peut retrouver, même dans les cas mortels, Ia marche cyclique de la méningite tuberculese classique: seules les observations de Suchy et de Magne peuvent, de loin, la rappeler. Le malade de Suchy présente d'abord pendant un mois un syndrome méningé aigu, puis ily a une grande amélioration pendant trois semaines, suivie d'une aggravation avec tableau de la méningite à la période paralytique avec mort. On peut de même distinguer trois périodes dans le cas de Magne : une période de tor-
