OBSERVATION III

GUELrO voN SOMMER, Jntorno ad un caso notevole di meningite sifiitica. (Il movimento medico chirurgico, fase. 11 et 12, 1879; analysé par L. Jullien, in Annales de dermatologie, 1880.)

Un canonnier de 24 ans souffre d'un chancre syphilitique en juillet 1878; une érupiion papuleuse paraît, que l'on soumet au traitement mercuriel; mais le spécifique est mal supporté et on le remplace par l'iodure de potassium, que le malade n’a plus cessé de prendre depuis ce moment. C’est en pleine mer qu'avaient éclaté les accidents et ce fut le 16 octobre, quand le vaisseau toucha Naples, que le malade, en proie à de violentes douleurs ostéocopes, fut admis à l'hôpital.

Le traitement mixte fut institué; mais un mois à peine eprès son entrée, de graves symptômes encéphaliques se montrèrent; douleurs, mydriase, diplopie, stupeur, parésie de la langue et des membres inférieurs, persistance de la sensibilité cutanée; finalement, mort dans le collapsus.

À l'autopsie, on trouve Ia dure-mère injectée, surtout

au niveau de l’apophyse ensiforme du sphénoïde et au ventre. Des deux côtés de la grande faux, il y a adhérence de toutes les méninges avec la substance cérébrale. On note également la turgescence des vaisseaux de la pie-mèré et de plus un exsudat gélatinoïde aux environs du chiasma des pédoncules et du pont de Varole. En ces points, la substance cérébrale est ædémateuse, mais nulle part les altérations ne sont plus marquées que dans les ventricules. Leurs parois, ramollies, paraissent se dissocier au contact du liquide qui ressemble à du lait caillé, tandis que de larges exsudats opaques et adhérents recouvrent les plexus choroïdes. On observe également une tendance intime des deux lèvres de la seissure de Sylvius et une opalescence des plus accentuées du cercle de Willis.