OBSERVATION XVI

Lausry et Giroux. Méningite aiguë syphilitique, (Tribune médicale, 4 janvier 1908.)

L... Eugénie, 24 ans, danseuse, entre le 9 mai 1907 à l'hôpital Saint-Antoine, salle Damaschino, lit n° 14, dans le service du D' Vaquez, pour des accidents nerveux, dont le début date de plus de deux mois. Vers les premiers jours

de mars, la malade se trouvant en Espagne commença à

ressentir des maux de tête violents, tantôt accompagnés de douleurs lombaires, tantôt alternant avec elles. Mais les crises sont assez rapides, passagères, cèdent ou paraissent céder au traitement névralgique banal et sont compatibles avec les occupations journalières. Cependant, dès cette époque, l'interrogatoire attire l'attention sur certains phénomènés qui. précédaient ou suivaient les accès douloureux, vertiges, bourdonnements d'oreilles et nausées. Ceux-ci étaient plus fréquents le matin au réveil, et les nausées furent une ou deux fois suivies de vomissements survenant sans efforts. |

20 mars. — Il survient une crise particulièrement grave. La malade est réveillée par une céphalée frontale et des douleurs lombaires très intenses. Les muscles de la nuque et du tronc sont raides, comme ankylosés ; elle veut se lever, mais n'y parvient pas. Il y a.des vomissements, de la courbature, des douleurs irradiant dans les membres, particulièrement . aux membres inférieurs. Un médecin appelé à ce moment porte le diagnostic de grippe, conseille le régime lacté, et fait appliquer des sinapismes aux mollets. Cet état aigu persiste une huitaine de jours, avec quelques accalmies et une amélioration progressiv equi permet de quitter le lit, au bout de ce temps, et de reprendre une partie des occupations habituelles, Mais la tête reste lourde, avec de temps en temps des douleurs lancinantes; la courbature est persistante, la fatigue survient au moindre effort; et l’inappétence s'accompagne de régurgitations, de vomissements, de constipation, état qui finit par inquiéter la malade et la fait rentrer à Paris, le 10 avril.

11 avril. — Elle demande provisoirement asile à une de ses parentes, dans la crainte que son voyage n'aggrave son état. Mais se sentant suffisamment bien portante, elle rentre chez elle, reste relativement bien jusqu'à la fin du mois. Le 2 mai, dans la rue, elle est prise de vertiges; elle voit les objets au milieu d’un brouillard, animés de mouvements et par intervalles, doubles; la marche lui devient de

rie

plus en plus pénible; elle est obligée de se soutenir aux arbres où aux maisons pour garder son équilibre, prise par les passants, dit-elle, pour une femme ivre; une voiture la conduit chez elle où elle se couche aussitôt.

Malgré ces troubles, et une nuit assez agitée, avec insomnie, cauchemars, sensations vertigineuses, elle essaie, le lendemain matin, 3 mai, de se lever à nouveau; elle y parvient, peut faire quelques courses, conservant dans la journée la tête un peu lourde, mais le soir elle présente une véritable crise suraiguë qu'observe notre confrère et ami, le D' Bouquerel : céphalalgie et rachialgie intenses, contracture très nette des muscles de la nuque et du tronc, sans secousses. épileptiformes, vomissements alimentaires, sans nausées cette fois, et bilieux, constipation opiniâtre, ventre en bateau, signe de Kernig très net, légère élévation thermique, 38°7, pouls à 100 pulsations par minute. Ce tableau symptomatique fait porter au D° Bouquerel le diagnostic

de méningite cérébro-spinale. Il prescrit une révulsion le:

long de la colonne lombaire et des bains chauds.

3 mai. — L'un de nous est appelé en consultation par le D' Bouquerel, et ne seraient les renseignements très circonstanciés et très minutieusement observés par notre confrère et ami, il ne pourrait à la vérité confirmer son dia gnostic. La malade est étendue sur son lit, la figure fatiguée par la crise longue et douloureuse de la nuit, mais les phénomèenes ont en partie disparu ; l'intelligence très lucide lui permet de répondre nettement à notre interrogatoire et de nous narrer les faits qui précèdent. Elle a plutôt l'apparence d'une hystérique au sortir d'une crise, que d'une méningitique en période d’accalmie. Néanmoins, persistent quelques symptômes objectifs atténués qui sont : une légère raideur des muscles de la nuque, des réflexes manifestement forts, sans clonus il est vrai, mais accompagnés nettement de Kernig, d'une réaction des gros orteils en extension (signe de Babinski surtout net du côté droit), d'un ptosis droit, sans autre paralysie oculaire, sans signe d'Argyll Robert-