OBSERVATION X VIII

MarLorzez et Marcel NATHAN. A propos d'un cas de syphilis cérébrale précoce. (Annales des maladies vénériennes, n° de novembre 4908.)

Une jeune femme de 30 ans présente, vers le milieu de janvier dernier, un chancre de l’amygdale droite, constaté par son médeein et traité aussitôt par des pilules de proto-

iodure de mercure.

Malgré ce traitement régulièrement suivi, apparaissent, dans le courant de février, des symptômes cérébraux : céphalée violente et continue, vomissements, amnésie progressive, affaiblissement intellectuel de plus en plus marqué. Les pilules sont alors remplacées par des piqûres quotidiennes de biiodure de Hg (1 centigramme, puis 2? centigrammes par Jour).

Le traitement reste sans effet, et le 27 mars suivant, quand cette jeune femme entre dans le service du D° Gaucher, la situation s'est considérablement aggravée. L'amnésie est complète, l’affaiblissement intellectuel est des plus accentués ; les questions les plus simples sont à peine comprises ; cependant, la malade peut encore tant bien que mal demander à son entourage ce qui lui est nécessaire, mais déjà le membre supérieur droit est atteint de paralysie flasque : pas de troubles de la sensibilité, pas de troubles des sphincters. Le traitement consiste en une piqûre de ? centigrammes de benzoate de mercure et 2? grammes d’iodure de potassium.

Le lendemain, la paralysie a gagné le facial inférieur droit, les deux membres inférieurs, prédominant toutefois à droite ; le signe de Babinski est positif des deux côtés. L'affaiblissement intellectuel est encore plus complet, la malade ne parle plus, elle est indifférente à tout ce qui se passe autour d'elle : on n'entend que par moment un cri hydrencéphalique.

Le traitement mixte est continué (benzoate, 3 centigrammes, iodure de polassium, 4 grammes). Le 29, le coma s’insalle, la paralysie est complète, et les quatre membres sont déjà contracturés. Le réflexe pupillaire fait défaut, la cornée est complètement insensible,

Le 30, même état. Le membre supérieur droit semble avoir recouvré quelques-uns de ses mouvements.

Le 31, la température, qui jusque-là étail restée normale, monte à 39°, La malade meurt dans l'après-midi,

L'autopsie à montré deux ordres de lésions.

Thromboses artérielles multiples.

Méningite de la convexité.

Les thromboses artérielles occupaient le trone basilaire, les deux communicantes postérieures et la septième du côté gauche. Les coupes de Pitrès n'accusaient en aucun point vi ramollissement ni foyer hémorragique.

La méningite recouvrait à droite les deux tiers de la face convexe du lobe frontal et débordait largement sur la portion adjacente du lobe pariétal. A gauche, même localisation. La pie-mère était seule intéressée, elle était fortement vascularisée et offrait un aspect dépoli; elle était séparée des circonvolutions sous-jacentes par un liquide épais, lactescent, donnant assez bien l'impression de l’état collodionné décrit par les anatomopathologistes.

Les méninges spinales semblaient indemnes.