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Mauriac, en 1874-1875, dans les Annales de Dermalologie, tome VI, commence la publication de son mémoire intitulé : « Mémoire sur les affections syphilitiques précoces des centres nerveux. » Son observation L : « Syphilose diffuse du cerveau », reproduit le syndrome clinique de la méningite tuberculeuse, avec les perturbations du pouls en moins. De la discussion de ce cas, Mauriac conclut à la nature syphilitique et à la localisation aux enveloppes du cerveau. Plus tard, en 1879-1880, (Annales de Dermalologie, tome X), à propos de cette observation, il note que les syphiloses diffuses méningo-encéphaliques sont assez rares. Toutefois 1l rappelle que Taylor, médecin américain, estime la méningite subaiguë syphlitique assez fréquente pendant la seconde période de la syphils.

HeuBNER, en 1877, dans sa monographie sur la syphilis du système nerveux, dit que l'on trouve des formes méningées aiguës avec délire, affaissement, fièvre. Nous n'avons pas relevé d'observations bien caractéristiques de méningites syphilitiques aiguës.

GUELFO vox Sommer,en 1879, publie un cas de méningite syphilitique aiguë, qui nous parait des plus probants. Voici d'ailleurs les conclusions qu'il en üre

1° Parmi les localisations précoces de la syphilis sur les méninges, il v en a une diffuse, à marche aiguë, qui, anatomiquement et cliniquement, a une grande analogie avec la méningite idiopathique et la méningite tuberculeuse.

2° La fièvre est cependant moins intense dans la méningite syphiltique.

3° Peuvent également faire défaut les vomissements, les

accès convulsifs, les troubles de la sensibilité.

FN 1° Les troubles de la parole sont aussi notables que constants.

»° L'issue fatale peut survenir en dépit du traitement spécifique le mieux entendu.

JULLIEN, qui rapporte celle observation dans les Annales de Dermatologie (1880), et la ‘discute, déclare qu'il nest pas convaincu. I fait trois objections (nous aurons l'occasion de les discuter plus loin) que l'on retrouve souvent pour les observations publiées ultérieurement absence de particularité spécifique au point de vue clinique: inefficacité de la thérapeutique iodurée habituellement souveraine en pareil cas: enfin à l'autopsie, présence des lésions communes à toute méningite, sans aucune production nettement spécifique. Dans-la suite, Jullien change d'avis il est vrai, et en 1886, dans son Traité des maladies vcénériennes, ne nie plus absolument la réalité de linflammation aiguë des méninges de nature syphililique : « Méningites cérébrales et médullaires dffuses à marche aiguë qui, ainsi que nous l'ont appris d'excellents observateurs, von Sommer, H. Mollière. Déjerine, Westphall, présentent les plus grandes analogies tant avec la méningite idiopathique qu'avec la méningite tuberculeuse, »

FOURNIER, La Syphilis du cerveau, 1879. ne parle pas des méningites aiguës primitives. Il signale Simplement la possibilité des méningites aiguës secondaires au VOISIage d'autres lésions, de gommes. « Ainsi l'on possède aujourhui quelques observations dans lesquelles on a vu des gommes cérébralès où médullaires déterminant autour d'elles, par réaction de voisinage, des accidents aigus,

VOIre SUTAIS US d'encéphalo-méningite, »

C'est l'opinion que réflétera Cnauver dans sa thèse d'agrégalion (1880) sur « L'influence de la svphilis sur les maladies du système nerveux ».

Toutefois, l’année suivante (ISS0), Fourier, dans Syphilis el Mariage, parlant de la méningite aiguë chez les hérédos, semble bien en admettre la nature syphilitique. « Les mêmes enfants sont encore puissamment prédisposés à la méningite. C'est là une remarque que j'ai faite depuis longtemps et je n'ai pas été le seul à la faire. Je ne serai même pas surpris que les prétendus succès de liodure de potassium dans la méningite tuberculeuse fussent explicables par le caractère spécifique des lésions contre lesquelles ce remède a été administré. Dans ses formes aiguës, cetle méningite des enfants issus de parents syphilitiques est presque invariablement mortelle. Dans ses formes lentes, progressives, elle peut épargner la vie, mais pour aboutir en général à un état d'incapacité intellectuelle voisin de l'imbécilité ou de l'idiotie. » Fournier en cite quelques exemples, sans toutelois donner d'observations détaillées. Fournier n'a jamais donné une opinion bien précise sur la question, et, dans son récent Traité de la syphulis, 1 n’est pas question de la méningite aiguë syphilitique.

STOEBER, dans sa thèse (1890-1891, Paris) «Les accidents méningés de la syphilis héréditaire », admet nettement la méningite aiguë syphilitique chez les hérédos: il insiste sur la difficulté clinique qu'il peut y avoir à la différencier de la méningite tuberculeuse.

Pic et ReGaup, en 1895, publièrent, dans la Province Médicale, un cas de syphilis cérébrale à forme méningée: « Méningite basilaire syphilhtique. Syndrome de Weber,

LUS pneumonie Jlobaire aiguë de la base droite, coma, eschare fessière, guérison par le traitement ioduré. »

Celte observation est admise par les auteurs comme cas de méningite syphilitique aiguë, et c'est bien, en effet, le diagnostic de probabilité. Malheureusement on ne trouva pas la trace de cette syphilis dans les antécédents.

En 1898, J. Trissier et J. Roux, dans un article des Archives de Neurologie : « Essai de diagnostic différenlielentre la syphilis cérébrale, la syphilis méningée et la syphilis gommeuse de l'encéphale », mentionnent la méningite syphilitique. Ils en distinguent, suivant la Jocalisation, deux formes : 1° la méningite de Ja base, avec vertiges, troubles psychiques, vomissements, dépression. lorme donnant souvent le tableau complet de la méningite tuberculeuse; 2° la méningite de la convexité, surtout caractérisée par du délire et des phénomènes d'excitation. Ils insistent sur la possibilité de la fièvre. IIS semblent plutôt pencher pour une infection secondaire que pour la nature syphilitique primitive. IIS ne rapportent pas d'observations détaillées, mais ils ont vu, disent-ils, un cas où le diagnostic fut hésitant avec une fièvre tphoïde.

La même année, Paury publie dans le Lyon Médical (29 mai 1898) « Syphils cérébrale méningée à forme comateuse ». Il s’agit bien vraisemblablement de lésions méningées, mais on n'a pas le tableau méningitique proprement dit.

Caarver (Revue de Neurologie, décembre 1899), rapporte «un cas de syphilis cérébrale sept mois après l'accident primitif, avec oblitération de la sylvienne gauche: mort en trois Jours ». Nous citons ici cette observation,

car à l'autopsie à1l fut constaté des lésions méningées aiguës syphlhtiques diffuses utilisables pour l'étude de l'anatomie pathologique. Mais nous ne la ferons pas figurer parmi nos observations de méningite, pour les raisons indiquées au début de notre thèse.

ën 1900, Gacuxtewiez, dans son étude : Syphilis du système nerveux, rapporte un cas de syphilis cérébrale méningée aiguë (obs. XXXIT) qui, vraisemblablement, doit être considérée comme une méningite syphilitique aiguë. Le tableau clinique est assez complet. L'autopsie montre une méningite basilaire gommeuse avec une grande quantité de liquide dans les ventricules.

En 1901, nous relevons 4 observations intéressant nore sujet : celles de Dorendorff, Hoffmann, Finkelburg, Debove et Castaigne. Dans le cas de Dorexporrr (Annulen Charilé, 1901, XXVD), il n'y a pas de syphilis connue, mais on peut soupconner la syphilis héréditaire par les anamnestiques et par la guérison par le traitement spécifique.

HorrMaxx rapporte, dans le Berliner Klinische Worensch (1901), « un cas de syphilis méningée basilaire précoce ». La syphilis est certaine et récente. Le tableau clinique est au complet. Cette observation est le point de départ de la thèse de Porz (Leipzig, 1902), où, entre autres questions, est surtout envisagée celle de la température au cours de la méningite syphiltique aiguë.

FnkezBgurG (Zeitschrift für Nerven, avril 1901) publie « un cas d'affection disséminée des vaisseaux et des méninges du cerveau et de la moelle dans les premières périodes de la syphilis ». Ce cas ne nous retiendra pas, car le malade est entaché d'hérédité tuberculeuse et le tableau clinique est fort incomplet.

DEBOvE, dans la Gazelle hebdomadaire du 18 septembre 1901, rapporte dans sa relation : « Les méningites cérébro-spinales: à propos d'un cas de méningite syphililique », une observation nette où, pour la première lois, nous trouvons mentionnés les résultats de Ja ponction lombaire.

Malgré cette série déjà importante d'observations et de mémoires, la méningite aiguë svphiltique n'est pas encore franchement classique. Voici, par exemple, comment, à celte époque, s'exprime Krtpper (article « Syphilis cérébrale » in Traité de Médecine, de Brouardel et Gilbert) : « On a signalé quelques cas de sYphilis des méninges dans lesquels le tableau clinique rappelait linflammation aiguë des méninges... Sans nier la nature syphilitique de tels cas, on est en droit de se demander si les lésions syphilitiques à évolution plus où moins lente ne se Sont pas compliquées brusquement d'infection aiguë d'ordre banal. »

Dès 1902, vont paraître des travaux intéressants sur le liquide céphalo-rachidien, non seulement au cours des méningites syphilitiques, mais encore au cours de la syphilis à toutes ses périodes. Ravaut, élève de Widal (Annales de Dermatologie, 1902-1903-1907), étudiera successivement le liquide céphalo-rachidien chez les syphilitiques en période secondaire, tertiaire, el chez les hérédos. Nous aurons à discuter au chapitre « liquide céphalo-rachidien » les conclusions de ces auteurs. Dès ce moment, les lravaux de Bélètre, thèse de Paris, 1902, « La ponction lombaire chez les Svphilitiques », donnent les résultats acqquis.

L'observation de Wipar et LE Sourb (Socicté médicale

ie

rte des Hôpitaux, 4 février 1902) « méningile aiguë, guérison par le traitement anlisyphilitique, lymphocytose » reproduit un tableau complet de méningite aiguë; sa

nature syphilitique est bien probable: cependant on ne trouve pas d'histoire de syphilis antérieure.

Quant au cas de Brissaup et Brécy (Société médicale des Hôpitaux, 14 mars 1902) « symptômes de méningite aiguë, guérison par le traitement », il ne reproduit pas un syndrome méningitique bien {yÿpique ni bien complet. D'autre part, il s'agit là encore de syphilis inconnue. On comprendra que nous ne classions pas ce fait parmi ceux devant servir de base principale à notre thèse.

Tout au contraire, l'observation de Poror (Lyon Médical, 9 novembre 1902) « Syphilis cérébale maligne et précoce d'origine vaccinale, méningite basilaire aiguë », rentre absolument däns le cadre de notre étude. La SYphilis est récente et certaine, le tableau clinique complet. L'auteur insiste sur la température; tout en mentionnant la rareté des cas, il rappelle celui d'Hoffmann et un de Trapeznikoff (Ve Congrès de médecine russe, 1893).

THiBrercEe et Ravaur (Société médicale des Hôpitaux de Paris, décembre 1902) rapportent une observation « Syphilis datant de dix-huit mois, syphilides pigmenlaires rappelant le vitiligo, céphalalgie à type neurasthénique, lymphocytose ». Ce serait un abus de parler ici de méningite au sens où nous le prenons.

En 1903, Gaup, élève de M. Lannois, fait une étude sur « La fièvre dans la syphilis cérébrale » (Lyon, 1902-1903), oùil envisage une forme méningée aiguë fébrile, dont il donne 5 observations : Porot, Widal et Le Sourd, Brissaud et Brécy, Pic, Gachkiewicz.

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La même année, GaiLLarD et D'OErxrrz (Société médicale des Hôpitaux, 12 janvier 1903) rapportent un cas de méningite syphilitique aiguë. C'est une forme comateuse avec examen cylologique: la syphilis était certaine.

En 1904, sont à noter les cas suivants :

Mauor et BarrHéLemy (Gazette médicale de Nantes, avril 1904) (méningo-encéphalite subaiguë et rétrécissement de l'intestin chez un hérédo-syphilitique) relatent un cas d'affection nerveuse syphilitique à allure subaiguë, à début brusque et à évolution rapide avec participation active des méninges. Il s'agit plutôt d'une forme gonimeuse.

SICARD et Roussy (Revue Neurologique, juin 1904) (méningite aiguë cérébro-spinale syphilitique. Evolution sept mois après le chancre et au cours du traitement, cytologie, autopsie) apportent un cas bien caractérisé, mais où il faut signaler de grosses lésions artérielles concomitantes.

L'observation de Courrois-Surrrr et Bavrremé (Société médicale des Hôpitaux, 13 juillet 190%) (méningite cérébrale suppurée accompagnée d'érysipèle de la face chez un syphililique, lymphocylose) est mentionnée à ütre documentaire; bien que le diagnostic porté soit celui de méningite syphilitique aiguë, nous le rejetons, à cause de la méningite à streptocoques trouvée à l'autopsie.

Dans le cas de Bexsaupe et River (Aarchives générales de Médecine, 1904), on a des symptômes de lésions localisées; le tableau est plutôt celui de tumeur que de méningite aiguë diffuse.

Celle même année, il faut citer la thèse de DROUET, inspirée par Bensaude et intitulée « La méningite aiguë SV-

philitique ». Elle est basée sur S observations (Bouchard, Widal et Le Sourd, Brissaud et Brécy, Gaillard et d'OElnitz, Bensaude et Rivet, Debove-Castaigne, Pic et Regaud, Sicard et Roussy). Outre qu'il y manque plusieurs des cas dont nous avons parlé, on peut reprocher à ce travail de réunir sur un pied d'égalité des observations disparates, de valeurs très inégales.

En 1905, Krônrc (Dermatologisches Centralblatt, octobre 1905), relate, avec résultat de la ponction lombaire, le cas d’un soldat syphilitique récent ayant présenté le SyYndrome de méningite aiguë complet, avec rechutes successives … )

En 1906, les publications de Ravaut et Ponzelle, Suchy, Bosc, Roux et Ninot, Constantin, Bonnet sont à retenir.

Ravaur et PoxzELLE (Société médicale des Hôpitaux de Paris, 12 janvier 1906), « Contribution à l'étude chnique et bactériologique des lésions encéphalo-méningées chez les nouveau-nés syphilitiques », apportent l'observation d'un nouveau-né, ayant des convulsions, et à l'autopsie duquel ils trouvèrent des lésions méningées et cérébrales. De l'examen microscopique ils concluent que le spirochète peut créer à lui seul des lésions méningées et consüituer la méningite syphilitique.

SIEGFRIED SUCHY (Wien. medizin. Woch., n° 21, 1906) présente aussi un cas de méningite chez un syphilitique récent, avec terminaison mortelle: ce cas est remarquable par l'importance des troubles psychiques.

L'observation de Bosc (Société Biolog., 1906), « méningo-encéphalite diffuse de la syphilis héréditaire », est à signaler. Si les lésions des méninges sont trop légères pour que l’on puisse dire méningite, elles peuvent néan-

— 2) — moins être considérées comme un prenuer stade el conduisent à envisager la possibilité de méningite aiguë m utero pouvant amener la mort du lœtus.

Nino, dans sa thèse (Lyon, 1906) : « Diagnostic précoce de la syphilis nerveuse par la ponction lombaire », apporte un cas de son maitre, le docteur Roux, comme méningite syphilitique aiguë, mais, outre que la syphilis n'est pas certaine, les symptômes cérébraux sont un peu vagues.

Nous laisserons de côté l'observation de CONSTANTIN (Annales de Dermatologie, 6 décembre 1906) : « Syphilis cérébrale précoce, artérite du tronc basilaire et foyer de ramollissement protubérantiel. Guérison, artérite de la sylvienne, méningite, mort, aulopsie. » Sa méningite est un épiphénomène: il y avait, en outre, des nodules tuberculeux disseminés dans les deux poumons, ce qui complique un peu la question.

Notre maitre, le docteur Boxer (Lyon Médical, 16 décembre 1906 : « La polynucléose du liquide céphalo-rachidien dans la syphilis des centres nerveux ») publie et discute les résultats de la ponction lombaire dans un cas de méningite syphilitique aiguë observé par lui. Nous n'insisterons pas ici sur cette étude à laquelle nous aurons l'occasion de faire de larges emprunts. D'ailleurs, l'observation inédite est la première des nôtres et a élé le point de départ de notre travail.

En 1907, nombreux sont les travaux qu'il nous faut dépouiller. Tout d'abord Sézary (Gazelle des Hôpitaux, 26 janvier 1907), dans un revue générale sur : « Les déterminations viscérales latentes de la syphihs secondaire »

étudie très complètement la réaction ménimngée qui n'est,

Hoi peut-on dire, que l'expression la plus atténuée de la méningile syphillique aiguë.

Ravaur et Darré (Gazelle des Hôpitaux, 12 février 1907, « Etude des réactions méningées ‘lans un cas de syphilis héréditaires ») établissent, par une observation des plus probantes, la réalité de la méningite aiguë syphilitique chez les jeunes hérédo-svphilitiques. L'observalion sera reprodiule tn exlenso.

Gaucuer et MazLorzez (Bull. Sociélé de Dermatologie, page 83, 1907, « Syphilis secondaire rebelle au mercure survenant par poussées cutanées accompagnées d'accidents méningés ») apportent une observation bien nelle, intéressante par la marche cyclique mensuelle des poussées éruptives et méningées.

Bomnx et Wriz (Presse Médicale, 19 octobre 1907), « Méningite syphilitique secondaire aiguë préroséolique » donnent une observation très complèle, Imtéressante par lextrème précocilé de l'apparition des phénomènes méningés aigus.

Macxe (Gazelle hebdomadaire des Sciences médicales de Bordeaux, 20 actobre 1907, « Syphilis maligne précoce terminée par une méningite aiguë ») relale un cas observé répondant à l'affection que nous étudions et montre l'inefficacité absolue du traitement dans certains cas.

Farmpaxxs (Journal of the American Assoctal., mars 1907, « Cerebral syphilis in Children »), dans une étude dont nous n'avons pu prendre connaissance que par une brève analyse des Annales de Dermatologie, semble accorder une place très importante à la méningite aiguë. La leplo-méningite est la forme la plus fréquente: il ne faut pas lui-chereher, dit-il, de spécifique clinique: toute-

fois, il convient d'insister sur les symptômes protéiformes mal coordonnés, marqués par un début brusque, une allure violente, sur les améliorations et aggravations inattendues.

Dr Porto (Sociela Lancisiana degli Ospedali di Roma, décembre, 1907, « Contribution au diagnostic de la mémngite syphilitique aiguë ») donne 2? observations. Nous n'avons pu nous les procurer et n'en avons eu connaissance que par une analyse de la Revue Neurologique, 15 octobre 1908. Seuls les résultats de la ponction lombaire sont donnés.

En 1908, la question reste à l'ordre du jour, surtout en France. On note des observations isolées (Laubry et Giroux, Claisse et Joltrain, Gilbert Ballet et A. Barhé, Crouzon et Villaret, Malloizel et Nathan, Crouzon, Schneider et Spick) et un travail d'ensemble, la thèse de Raoul de Coux.

LauBry et Giroux (Tribune Médicale, 4 janvier 1908, « Méningite aiguë syphilitique) apportent une observalion indiscutable.

Un travail de Sézary (Société de Biologie, 10 avril 1908, « Processus histologique de la réaction méningée de la syphilis secondaire ») sera mentionné dans notre chapitre « Anatomie pathologique ».

GILBERT BALLET et ANpRé BaARBÉ (Société Neurologique, 2 avril 1908) présentent « un cas de méningite syphilitique avec autopsie », non douteux, avec examen microscopique détaillé.

Crouzox et ViLLaRET (Société de Biologie, 20 juin 1908), dans «un cas de méningite aiguë syphilitique mortel », insistent seulement sur la température très élevée et égale

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dans l’aisselle et le rectum sans donner l'observation clinique complète.

MArLorzeL et Narnax (Annales des Maladies vénériennes, 1908, « Sur un cas de syphilis cérébrale précoce »), apportent une observation intéressante. Il ne s'agit pas d'une forme purement méningée, car il y a aussi des lésions artérielles: mais la méningite de la convexité est très marquée, ce qui nous engage à classer ici cette observation.

SCHNEIDER et Spick (Société de Biol., 17 octobre 1908, « Etude du liquide céphalo-rachidien dans un cas mortel de méningite syphilitique aiguë ») donnent simplement les résultats de ponctions lombaires successives sans donner l'histoire chnique de leur malade, n1 préciser ce qui leur a fait admettre la nature syphilitique.

Crouzox (observation XXII de la thèse de Dutheil (Parie, 1908), « Contribution à l'étude de l'hémiplégie précoce à la période secondaire de la syphilis ») fait connaître un cas pour lequel il lui paraît difficile de se prononcer entre une artérite el des lésions méningées semblant surtout répondre à une forme localisée à la zone motrice. Toutefois, la phase initiale, qui précéda de huit jours l'hémiplégie, rappelle une scène ménmgitique.

Raovr. pe Coux donne, celle même année, un travail d'ensemble : « Méningites syphilitiques aiguës. Essai de classification » (thèse Paris, 1908). I se base sur 12 0bservations qui toutes nous sont déjà connues. Bouchard. Pic et Régaud, Debove, Widal et Le Sourd, Brissaud el Brécy, Gaillard et d'OElnitz, Sicard et Roussy, Hayem el Bensaude, Boïdin et Weil, Laubry et Giroux, Claisse et Joltrain, Gilbert Ballet et A. Barbé. Il s'efforce de diffé-

nr rencier les méningites syphilitiques aiguës en secondaires et lerliaires. C'est un point que nous aurons l'occasion d'envisager plus loin.

Quoi qu'il en soit, nous lui ferons le même reproche que nous adressions,à Drouet : d'avoir réuni des faits discutables et d’avoir admis comme méningite aiguë des Cas Qui n'en sont pas, comme le-cas de Bouchard. |

Nous mentionnerons encore le travail de revision de GAUTHIER, thèse de Lyon faite sous l'inspiration de M. Lannois : « Guérison et curabilité des méningites aiguës », dont un chapitre est consacré à Ja méningite syphilitique. Nous montrerons plus loin qu'il est trop optimiste quand il dit : « La guérison est la règle à la condition toutefois qu'un traitement mercuriel suffisant ait été institué. »

En 1909, Queyrar et DEmancnE (Société médicale des Hôpitaux de Paris, 19 mars 1909), dans « Valeur thérapeutique de l'émétique dans le traitement de la syphilis humaine », apportent un cas (obs. ID. où ce dernier médicament n'a pas empêché l'apparition des phénomènes méningés. La lecture de leur observation est très démonstrative comme méningite syphilitique aiguë.

OETTINGER et HAMEL (Gazelte des Hôpitaux, 29 avril 1909, « À propos de deux cas de méningiles aiguës syphilitiques ») ébauchent une courte revue générale de Ja question. De leurs deux observations, la seconde seule est lYpique, avec Syphilis certaine, récente et tableau complet de méningite aiguë. La première observation réponi à une forme localisée, tardive.

Citons enfin la thèse de MoiGxeT (Paris, 1909, « Traitement des méningites syphilitiques aiguës»), qui ne conlent pas d'observations nouvelles.

ER ee

EN RÉSUMÉ. — Nous venons, suivant l'ordre des temps, de rapporter la bibliographie des travaux faits sur la question des méningites aiguës syphilitiques.

Par là on voit que celte affection est déjà anciennement connue, mais que, suivant les époques, on l'étudie avec plus où moins d'intérêt. C'est ainsi qu'on la trouve nettement admise dans les écrits de 1860 à 1880, ainsi qu'en font foi les opinions de Vidal de Cassis, Gros et Lancereaux, Mauriac, Taylor, Guello von Sommer, ete.

Puis elle semble tomber dans l'oubli, elle est des plus discutées dans sa nature primitive, les quelques faits publiés ne sont plus considérés comme bien probants.

Ce n'est guère que depuis 1900 que la question revient tout à fait à l'ordre du Jour. Les observations précises, indiscutables, se multiplient (nous les avons déjà suffisamment mentionnées), des revues générales sont faites” sur la question. Avec Lamy (article « Syphilis des méninges », in Trailé de Médecine de Bouchard, 1904), la méningite aiguë syphilitique est citée dans les classiques: on la retrouve désormais dans les traités plus récents. Cestan (6 agrégés), Lamy (Trailé de Médecine en 4 volumes).

Laubry et Giroux, en 1908, dans le préambule à propos de leur observation d’un cas de méningite syphilitique aiguë, peuvent écrire : « Bien qu'il s'agisse d'une forme classique de Ja syphilis des centres nerveux », montrant par là que cette affection est devenue classique.

Le moment est donc venu de grouper nos connaissances sur ce sujet, de faire un travail à la fois de critique et de synthèse et d'établir une description de la méningite syphilitique basée uniquement sur des observations authentiques. C'est le but que nous nous sommes proposé

dans ce travail.