PTS

Cœur, poumons et rate normaux ;

Reins : aspect congestionné ;

Foie : mou, poids : 2.400 : 1 litre d’ascite.

Système nerveux : à l’intérieur de la pie mère, faisant saillie dans les espaces sous arachnoïdiens et déprimant la corticalité sous-jacente, on trouve une série de petits nodules hémorragiques, irrégulièrement dispersés sur toute la surface du cerveau (base et convexité) : il en existe un sur la corticalité cérébelleuse qui semble avoir mordu dans le parenchyme. Au niveau des cavités ventriculaires, les méninges et fes plexus choroïdes présentent un véritable purpura, formant un fin piqueté sans nodule.

L'examen microscopique a été pratiqué pat M. le Docteur Paupert-Ravault, au Laboratoire d’'Histologie de la Faculté. Il a montré :

Ecorce Rolandique et Méninges de l’hémisphtre gauche. -—- On trouve de très belles lésions de méningite aiguë avec polynucléaires en voie d’altération et mononucléaires. Ces infiltrations inflammatoires sont, Îles unes différemment réparties, les autres centrées autour de très belles altérations de vascularite. I1 n’y a pas, en tout cas, de méningite purulente, mais simplement une réaction inflammatoire notable dans les espaces s<ousarachnoïdiens.

La substance cérébrale ne présente pas de grosses altérations, mais elle est eriblée de petites dilatations vasculaires aivec infiltration hémorragique dans les gaînes périvasculaires.

D'ailleurs, des diffusions hémorragiques se rercontrent également au niveau des espaces méningés. La coloration des coupes par le Gram montre que les espaces sous-arachnoïdiens fourmillent de pneumocoques en cultures pures avec leurs caractères morphologiques très nets. On trouve également ces éléments microbiens dans la lumière des petits vaisseaux de l’encéphalke.

Monsieur le Professeur Arloing, qui a bien voulu exa-

pre

æminer les préparations, a confirmé qu'il s’agissait bien de pneumocoques (voir fig. TI).

Ecorce cérébelleuse. —— On trouve de très belles lésions de méningo-encéphalite hémorragique. Le parenchyme cérébelleux est criblé d’hémorragies interstitielles. De plus, il existe un volumineux foyer hémorragique s'étant extravasé partiellement dans les espaces sous-arachnoïdierfs. La coloration par le Gram a montré là encore des pneumocoques répartis comme précédemment.

Plexus choroïdes. — Les plexus sont le siège d’une infiltration inflammatoire à polynucléaires avec desquamation des cellules épithéliales de revêtement. On n’a pas vu de pneumocoques.

Mlle épinière. —— Sur deux coupes portant sur le renflement lombaire, on note des lésions identiques que lon peut schématiser ainsi |

1° Lésions inflammatoires aiguës des méninges, du même type que celles notées au niveau du cortex cérébrel. Dilatation considérable des capillaires des espaces sous-arachnoïdiens.

2° Altérations indiscutables de la moelle elle-même ; on trouve, en effet, des infiltrations inflammatoires périvasculaires et des altérations dégénératives des cellules des cornes antérieures (sur les coupes colorées par la méthode de Nissl). Les cellules des cornes antérieures surtout au niveau de la corne antérolatérale, présentent une chromatolyse nette, mais on ne trouve ni neuronophagie, ni lésions nécrotiques.

La coloration des coupes par la méthode de Gram a montré, comme dans le cerveau, une pullulation de pneumocoques, non seulement dans la lumière des petits vaisseaux de la moelle où ils sont en petit nombre, mais encore dans les espaces méningés et particulièrement au voisinage des racines rachidiennes (fig.Il). ‘bérisée par un œdème interstitiel, de la dislocation des travées hépatiques, des ilots inflammatoires du type lymphocytaire centrés par les espaces portes. Pas de dégénérescence graisseuse. Pas de cirrhose ancienne. La

Foie. — Lésions ‘d'hépatite infectieuse aiguë, carac-

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coloration des coupes au Gram a montré dans les espaces portes, au voisinage des veines-portes, des éléments du type cocci prenant le Gram, mais difficilement identifiables.

Reins. — Lésions discrètes de néphrite interstitielleaiguë récente, avec, à l’intérieur, de certains glomérules. de petits foyers hémorragiques. Les colorations au Gram montrent à l’intérieur de certains tubuli, de véritables amas microbiens qui ressemblent à des amas pneumococciques, mais sans qu'on puisse l’affirmer d’une façon formelle.