V : volume globulaire (à l’'hématocrite
v : volume globulaire moyen en pi.
R : réticulocytes par mm®.
père f* N | F rc à | “rs Lune de DE LES 31 100 | 20.000 701 450 ‘| 251 19 | 31 |30 | 100 |: 60.000 | 669 | 470 | 199 | 26,9 | 4 39 | 98! 20.000 | 678 | 460 218 b3/40 | 38 |37 |. 95) 20000 | 665 | 460 | 205 9/10 48 | 46 | 83 | 662 | 490 172
Li == 5 1e re = ee Rs
OBS Mme E.;-traitée par vit .B12;:
| PASSER NY | y R te ue ne 5/2 15 14 | 100! 220000 | 667 | 454 213 | 171 23 |23 | 102) 80.000 | 668 398 270 Pan | 3. 2 | 95! 20000 | 715 447 | 268 Pose 32 | 41 | 99 713 615. |..108 | s « Le
OBS. UT. —— Mme dJ.., traitée par vitamine B. 12.
DATES N V V R | AE | re | ra
art | 19 2080406 |. 200009 | 713 | .375 338
os | 29 | 30 | 410 50.000 | 717 | 460 257
OBS. IV. — Mme F.., traitée par vitamine B. 12.
pars | N° | V V4 R es | Fu | Lie
15/3 Las [ao | 110 | 240000 740 | de | 5ù
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DATES | N | VÉRE | ï | TOTALE | LIBRE LIÉE - 20/2 |0,3 |23 | 103! 20.000] 721 | 559 162 6/3 | 27 | 26 | 95 | 460.000 74e | 590 AS 180 »1/3 38 | 32 85 | Z 20.000 | 668 505 163
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Ces observations apportent quelques indications intéressantes: comme nous le disions plus haut, la macrocytose n'est pas due au seul excès d’hydratation de l’hématie. C’est également la conclusion des travaux d’AMBARD et MANDEL (1942) fondés sur. une technique différente de celle que nous utilisons. On peut, de ce point de vue, comparer la teneur aqueuse des globules à leur charge en hémoglobine: la conceniration hémoglobinique n’est, en effet, pas augmentée contrairement à ce que paraît indiquer le -calcul de la valeur globulaire, L’ancienne et inexacte définition d« hyperchromie » correspondait non à une concentraüon plus forte de l’hémoglobine, mais à une plus grande taille des globules. (ne)
L'étude des index d’hydratation globulaire permet plus encore qu'une simple estimation de la charge hydrique globale; elle renseigne indirectement sur les anomalies de structure propre de lhématie. L'augmentation du taux d'eau liée aux protéines nous parait l’élément essentiel à
retenir. Les variations de cette fraction aqueuse, reflet propre de la constitution physico-chimique du globule, traduisent les perturbations métaboliques intimes des hématies biermériennes. |
Ün petit nombre de travaux est consacré 4 ces modificaüons. Toutefois, WiLLiams et ses collaborateurs ont étudié le comportement de la fraction lipidique de ces cellules dans la maladie de Biermer et ont constaté une élévation des stérides avec baisse des phospholipides et du cholestérol libre. :
B. THORELL utilisant des procédés ultra-microchimiques a toujours observé des anomalies du comportement des ribose-polynucléotides intraglobulaires : leur abaissement normalement observé dans la phase de maturation de la cellule, n’a pas lieu au cours de la maladie de Biermer.
Les taux excessifs d’eau liée traduisent, sans toutefois les préciser, les modifications protidiques intimes dont les liaisons hydriques anorinales sont la conséquence.
Quant à la baisse du taux de l’eau libre, elle paraît surtout relever de lexcès des combinaisons hydroprotidiques.
Etant donnée la maturation pathologique des globules rouges eux-mêmes, il est en effet impossible d’assimiler ceux-ci aux autres cellules de l'organisme et les variations de l’eau libre ne sauraient en aucune façon être le reflei d’hypothétiques déplacements aqueux des corps cellulaires vers le milieu extracellulaire.
Là meilleure preuve en est qu’au cours d’anémies ne s’accompagnant d'aucune anomalie des index d’hydrata-' tion globulaire, il est fréquent d'observer des œædèmes,
D'ailleure, le volume sanguin total est hahituellement diminué dans l’anémie de Biermer (GIBSON ).
