SOIRS

* Anémies par Hess médullaire :

À titre de comparaison, nous avons étudié les ie d’eau ” libre et d’eau liée globulaire dans quelques cas d’ aplasies | médullaires. Jamais nous n'avons trouvé d’anomalies de la répartition hydrique intraglobulaire

2° Anémies hémorragiques:

Il en est de même en cas de déglobulisation par hémorragie aigüe dont ABOUDARAM rapporte quelques observations dans sa thèse. Dans un état anémique par hémoptysie grave, il trouve:

Eau totale ... 712 Eau libre .. .. 548 :

Eau liée ..... 164 (grammes pour mille)

Au cours d’une anémie par hémorragie traumatique, il note une diminution de l’eau liée, mais ici un facteur de choc intervient:

Eau totale ... 629 Fau.libre 24530

Eau liée ..... 99 (grammes pour mille)

3° Anémies macrocytaires non biermériennes

Il paraît intéressant de comparer la teneur aqueuse des hématies biermériennes à celles d’autres anémies macro-

cytaires. Nous ne pouvons sur ce point apporter aucune affirmation. À

Toutefois dans un cas d° anémie macrocytaire observée chez une hypothyroïdienne (métabolisme basal abaissé de 40 %) et dont l’évolution clinique a confirmé l’origine endocrinienne, nous notons les chiffres suivants:

Eau totale . .. 740 Faurbrers 257" 520 Eau liée . ... 220 (grammes pour mille)

Volume globulaire moyen: 100 #”,

Dans ce cas, les anomalies d’hydratation globulaire sont en-tous points comparables à celles constatées au cours du myxædème.

Il serait intéressant de pratiquer semblables déterminations dans divers types d’anémies macrocytaires. C’est là un de nos soucis actuels.

Il nous reste à dire un mot du déséquilibre aqueux global observé au cours des anémies et dont l’œdème est ie sion fréquente.

Nous avons déjà remarqué qu’au cours d’affections frappant spécialement les hématies, il est difficile de voir dans l’état d’hydratation globulaire le reflet exact, de l’hydratation cellulaire en général. \

De toute façon, deux facteurs paraissent intervenir dans la production des ædèmes des anémiques.

* 1° La baisse de pression osmotique des protéines:

Mavrs, MEULENGRACHT, ÎVERSEN et NAKARAWA considèrent celle-ci comme une cause essentielle de l’œdème au cours des anémies bien que les valeurs qu’ils ont observées eux-mêmes ne sont pas en faveur de cette opinion. La baisse de la pression colloïdo-osmotique est relativement faible et ne montre aucune relation avec l’importance de lœdème; on trouve aussi bien des valeurs tout à fait normales en dépit de l'existence d’œdèmes que des diminutions dans des : cas sans rétention d’eau.

Aussi beaucoup d’auteurs (COPE, Marin, KYLIN, Meven)

ne partagent- ils pas la même opinion et pensent qu ’inter-

viennent d’autres facteurs au moins aussi importants que la baisse de pression oncotique.

2° L’anoxie.

En effet, nombreux sont ceux qui incriminent l’anoxie cellulaire dans le déterminisme des œdèmes.

Le petit nombre d’hématies ne suffisant plus à assurer

l’oxygénation des tissus, un état voisin de celui qu’on

observe dans les états de choc se constitue. Les cellules de la paroi capillaire en souffrent tout particulièrement et une perméabilité vasculaire excessive est à l’origine d’une fuite liquidienne dans les espaces extracellulaires.

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