LE VOA NUE

constaté que sur des chiens fistulisés auxquels il a administré du lactate de calcium soit par la bouche soit par injection, la teneur de calcium dans la bile augmentaït même dans le cas où une parathyroïdectomie a été pratiquée.

De même Ippotnongi Toragi a constaté que l’excrétion calcaire par la bile est très importante. Il a contrôlé dans de nombreuses expériences sur des lapins fstulisés la teneur de calcium vésiculaire avant et après l'injection de CACLZ et a constaté que la bile déversait 40% de calcium de l’urine.

Gillert Ernst a trouvé même un taux plus grand. Le calcium excrété par la bile était à peu près 2/3 de la masse de calcium excrété par le rein.

Ces dernières années on a beaucoup travaillé et discuté sur l’excrétion de iode par la bile.

D’après Maruno Joshimasa la bile de lapin à l’état normal ne contient pas’ d'iode. Des composés anorganiques d’iode comme le KJ-NAJ-CAJ ont été injectés à des animaux et on a constaté que NA] a été excrété en plus grande quantité par la bile. Le K] par l’urine. Des composés organiques c’est le tétraiode qui est le plus excrété par la bile.

Plus récemment Elmer et Lucynsky de Paris ont trouvé la teneur en iode de la bile à une constante très basse. L'expérience a porté sur des lapins et a montré que la teneur en iode dépendait de l’ingestion alimentaire, qu'à ce moment elle se montrait très forte.

Év

De ce qui précède plusieurs points méritent d'être mis particulièrement en lumière.

D'une part une grande partie des éléments importants que comporte la bile est réabsorbée par l'intestin et retourne par l'intermédiaire de la veine porte au foie. C'est la circulation entéro-hépatique.

ND A ee

D'autre part nous voyons à la suite des déperditions de la bile de l’organisme, combien de troubles peuvent en résulter.

D'abord les troubles de la digestion, puis les troubles du métabolisme du calcium qui lui, particulièrement semble affecté : D'abord par suite de la mauvaise absorption des graisses, il y a rejet dans le fécès de grandes quantités de calcium avec les graisses saponifiées. Ensuite par la mauvaise digestion des graisses l’utilisation de la vitamine D nécessaire à l’absorption est diminuée. Enfin la bile elle-même renferme une quantité importante de calcium, entre 0,140 et 465 par litre, qui est à peu près la quantité journalière nécessaire pour maintenir un adulte en équilibre calcique. (Cette quantité varie selon les auteurs entre 0,200 et 0,500 grs pour Achaït, entre 0,400 et 1 gr. pour d'autres.)

La fistule biliaire, en outre, modifie l'équilibre acido-basique du sang dans le sens d’une acidose. Or, on sait que celle-ci trouble les échanges calcaires car elle est un grand facteur de résorption osseuse.

Ces facteurs dont chacun nous parait avoir son importance agissant simultanément, nous ferons comprendre aisément l’influance considérable de la dérivation biliaire sur le squelette et sur les parathyroïdes.

Non moins troublé doit être le métabolisme de la cholestérine. En effet la bile renferme en moyenne | gr. de cholestérine par litre dont une grosse partie est réahsorbée par l'intestin. Donc perte totale par la dérivation biliaire en dehors.

Signalons ici les expériences de Tammann sur un chien fistulisé à qui il a injecté tous les deux jours une solution de 2 cm de cholestérine activée à 3 pour cent et chez qui aucune ostéoporose ne s’est manifestée. De même celle-ci où il a laissé évoluer une fistule jusqu’au stade d’ostéoporose, puis l’a traité par une solution de cho-