AFFECTIONS CHIRURGICALES DE L'ABDOMEN ET DU BASSIN

loureux de la région abdominale et les troubles nerveux . généraux qui accompagnent si communément l'entéroptose. C'est ce qu'on entend quelquefois le malade exprimer en disant que sa maladie n'est pas guérie, mais qu'il se sent « plus capable de la supporter ». — N'est-ce pas la formule la plus juste des effets de tout traitement qui réussit à améliorer une maladie constitutionnelle ou chronique?

Traitement « mécanique » des maladies des femmes.

C'est un officier de l'armée suédoise, le major Thure-Brandt, qui a imaginé le traitement des maladies jde Vutérncs et des ovaires par le massage et les mouvements. En France, la méthode de Thure-Brandt a trouvé beaucoup d'opposition, — peut-être à cause de |son étiquette même, le mot de « gymnastique » éveillant toujours chez nous l'idée de mouvements violents, et choquant ainsi singulièrement l'esprit des médecins habitués à prescrire, dans les affections utérines, le repos absolu et l'immobilité de la ciiaise longue.

C'est en 1889 'que parut, dans [notre pays, la première étude sérieuse qui ait été faite du traitement de Thure-Brandt. Cette étude est due à M""' Goldspiegel-Sosnowska (1). Nous devons aussi à M""' Sosnowska les premières applications de ce traitement à Paris.

A la suite de ma mission en Suède en 1890 et du rapport à l'Académie (2) qui en fut le résultat, l'attention du public médical se trouva de nouveau attirée sur la gymnastique suédoise et ses applications thérapeutiques. Le docteur Stapfer,

(1) Voir Archives de tocologie, novembre 1889: le Traitement manuel des maladies des femmes.

(2) Fernand Lagrange, la Gymnastique à Stockholm, mémoire couronné par l'Académie de médecine (prix Mombine, 18-91).

LES INDICATIONS Dlî TRAITEMENT

à son tour, obtint une mission à Stockholm et en rapporta, en 1892, une étude complète du traitement gymnastique des. maladies des femmes (4).

Le traitement de Thure-Brandt comprend trois ordres de pratiques : 1° le massage ; les mouvements passifs et actifs; 3** la mobilisation de l'utérus.

Le massage se pratique à travers les parois abdominales : soit sur le fond de l'utérus, soit sur les ovaires, soit sur des exsudats inflammatoires péri-utérins, sur les brides cicatricielles qui font adhérer le fond de la matrice aux parois du bassin. A ces manipulations qui ne diffèrent nullement des autres formes du massage, il faut ajouter le toucher vaginal et aussi l'introduction des doigts dans le rectum, soit pour explorer les lésions et les déviations utérines, soit pour repousser et réduire la matrice déviée, soit, enfin, pour pratiquer le massage à travers les parois de l'intestin.

Outre le massage direct de l'utérus et de ses annexes, la méthode de Thure-Brandt recourt aussi au massage de l'abdomen comme moyen de combattre les stases sanguines et la constipation, complication fréquente et cause d'aggravation des affections utérines.

Les mouvements passifs sont de deux sortes. Les uns consistent dans des déplacements des membres inférieurs ou du tronc, tout à fait semblables à ceux qu'on emploie dans la gymnastique abdominale: ce sont des mouvements « de circulation » , tendant à décongestionner l'utérus en activant le cours du sang, ou bien des mouvements a de désobstruction », ayant pour objectif de faciliter le déplacement des matières qui encombrent le gros intestin. Les autres sont tout à fait spéciaux à la méthode et consistent dans des déplacements imprimés à l'utérus, soit pour le mobiliser quand il est enclavé par des exsudats, soit pour rompre ou allonger des adhérences qui le

(1) Voir aussi Norstrom, le Massage de Vulérus.