RAS

mixte arsenico-bismuthé, et mit au monde un enfant bien constitué : au milieu d’une série d’acétylarsan, elle fit une érythrodermie dont elle guérit en 5 semaines après échec de l'autohémothérapie par l'absorption de 172 gr. d’hyposulfite et 4 injections d’hyposulfite, totalisant 37 eme. de solution ou 8 gr. de sel.

Quelquefois les malades sont traités par l’hyposulfite pa voie buccale et les résultats sont excellents.

OBSERVATION XI

D... née N... n° 762, 53 ans, est traitée depuis quelques mois pour aortite au dispensaire où elle reçoit des injections simultanées de novar et de bismuth ; sa réaction de Hecht est +++ dans le sang. Au cours d’un traitement arsenical, après avoir reçu la dose de 0,75, la malade fit des accidents cutanés, rougeurs purigineuses qui la décidèrent à entrer à la salle Gibert, lit n° 10, le 31 août 1926.

A son entrée, on constate un érythème novarsenical généralisé : rougeur, suintement, œdème, prurit, les urines ne renferment ni sucre, ni albumine, elle est mise le 1€7 septembre au traitement par l’hyposulfite de soude et prendra pendant 5 jours consécutifs, 2 gr. de sel en cachets de 0,50 jusqu’au 6 septembre, date à laquelle, sur la constatation d’un foie un peu gros, non douloureux, sans aucun autre signe clinique (pas de subictère conjonctival) ni biologique (réaction de Gmelin et de Hay négatives),on alternera pendant 1 mois la même dose d’hyposulfite par la bouche et 0,05 de calomel, ceci jusqu’à son départ 21 septembre ; en même temps pour calmer le prurit très pénible et permettre à la malade de dormir, elle recevra 0,05 puis 0,10 de gardenal ; pour faciliter une diurèse insuffisante (500 emc.), on lui donnera du 8 au 12 septembre, 1 gr. 50 de théobromine par jour : la quantité d’urines remontera à 1000 eme.

Le 16 septembre, on constate que l’érythème a laissé après lui une keratodermie légère que des bains de permanganate feront bientôt disparaître, et la malade partira le 22 septembre après une hospitalisation de 23 jours, guérie sans séquelle de son érythrodermie par l'absorption de 24 gr. d’hyposulfite de soude en cachets.

D’autres érythrodermies peuvent se produire avec le bismuthle mercure, l’or même, que de nombreux auteurs ont signalées. Nous ne voulons pas refaire pour ces deux premiers médicaments, la même étude que pour les érythrodermies arsenicales ; nous croyons que toutes ces dermatites sont des réactions d’in, tolérance: et d'intoxication ; rappelons que Gougerot avec Blamoutier en ont démontré l’analogie.

Après les érythrodermies hydrargyriques, on a également vu des séquelles persister longtemps ou même définitivement, consistant en mélanodermie ou pigmentation réticulée toxique (Gougerot, Blum et Bralez) et en kératodermie verruqueuse (Philip). Nous ferons simplement remarquer que l’observation que nous rapportons a parfaitement guéri sans aucune séquelle en 15 jours, grâce à l’hyposulfite de soude.

OBSERVATION Î

Th... née B.:.. n° 1004, 36 ans, est traitée à Lariboisière par des injections d'huile grise pour une surdité totale et bilatérale depuis 9 ans, et une baisse brusque de la vue depuis 6 mois.

Quant elle vint consulter à Saint-Louis,elle présentait une éruption généralisée à tout le corps mais qui a débuté en plein traitement mercuriel par les avant-bras, puis a gagné les bras qui se sont couverts de placards rouges suintants. Devant le prurit intense qui l'empêche de dormir depuis plus d’un mois, la malade se décide à entrer à la salle Gibert, lit n° 10, le 24 novembre 1927.

À son entrée on est en présence d’une érythrodermie généralisée, rougeur, suintement, prurit qui est particulièrement marqué chez cette malade, dont l’accident cutané est au stade de desquamation. La température est normale ; les recherches de l’albuminurie et du sucre dans les urines sont négatives. On relève parmi les antécédents héréditaires, un père vraisemblablement syphilitique, bien que la malade ne présente que des symptômes très discrets d’hérédo-spécificité, quelques dents sont mal rangées ; certaines ont le type de la microdontie avec irrégularités du tranchant ; son mari était un syphilitique avéré et avoué, insuffisamment traité d’ailleurs ;la malade a fait une fausse couche involontaire.

Durant les 13 jours de son hospitalisation, la malade reçut chaque jour 3 gr. d’hyposulfite par la bouche et avec ce seul traitement fut

+ dormir.

W En résumé, il s’agit d’une malade qui fit une érythrodermie merurielle très prurigineuse qui durait depuis plus d’un mois et qui | guérit < en 17 He par l'absorption de 39 gr. NRA par la ei