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établirent par des expériences (T. J. Combes) la part qui revénait aux ions [Na et à l’anion hyposulfite dans ces succès.

Récemment enfin c’est à ce produit qu'on s’est adressé pour prévenir les accidents que peut entrainer l'emploi du thallium.

On sait les dangers du traitement des teignes par le thallium, principalement lorsqu'on s’adresse non à des enfants maïs à des adolescents. Tous les essais tentés pour diminuer la toxicité (emploi de sels de thallium, association à des préparations soufrées ou iodiques) étaient restés sans résulbat. Buschke, ayant constaté que dans quelques cas l’hyposulfite de soude paraissait supprimer les accidents, poursuivit avec Duchan et Joseph des rxp&imentations sur l'animal. Ces auteurs constatèrent que souris ét rats succombent aux doses habituellement toxiques de thallium, administrées après ingestion d’hyposulfite ou même après une série d’injections prolongées. Ils résistent au contraire si les injections d’hyposulfite accompagnent ou suivent l’injeétion de thallium. Mrongowius, amené à traiter par le thallium des teigneux de 12 à 18 ans, donc à l’âge dangereux expérimenta sur 15 malades. Les doses de thallium étaient de 8 mmgr. par kilo, c’est-à-dire qu'environ À gr. à 1 gr. 50 étaient administrés. par jour, par la voie buccale. Six malades prirent de l’acétate de thalliun seul, et neuf du thallium et de l’hyposulfite. Ces derniers seuls ne présentèrent aucun signe d’mtoxication, et l'épilation fut obtenue identique dans tous les cas.

Ravaut en 1929 proposa l’hyposulfite comme antitoxique dans les accidents de l’acétate de thallium. En Russie où lon utilisait déjà sur une vaste échelle ce produit pour déterminer l'épilation des teigneux, lon a signalé des accidents toxiques, mais dans deux cas, Bogdanov et Latko remarquent qu’ils ont pu les neutraliser par le thiosulfate de soude qui n’est autre que l’hyposulfite de soude.

Bien avant tous ces auteurs, Ravaut dès 1920 avait constaté les propriétés antitoxiques de l’hyposulfite et préconisé son emploi contre l’intoxication arsenicale ; nombre d'auteurs, surtout anglais et américains du Nord et du Sud, ont confirmé ses recherches et l’ont suivi dans cette voie. ,

L’action antitoxique préventive eb curatrice de l’hyposulfite de soude, dont nous verrons plus loin les mécanismes possibles, est donc aujourd’hui bien démontrée.

Action éliminatrice de l’hyposulfite

L'hyposulfite exerce probablement une action protectrice

“vis-à-vis du rein.

Beinhauer et Pittsburg, après avoir constaté que l’action chimique de l’hyposulfite n’a pas été clairement expliquée, pensent qu’elle est due à la présence de l’ion soufre qui est capable de transformer les éléments toxiques, bismuth, mercure, arsenic en sulfures non toxiques, et insolubles dans les tissus. Ils rappellent que des analyses sérieuses ont démontré qué l’augmentation de l’excrétion de l’arsenic dans les urines était en rapport avec l’emploi de l’hyposulfite intra-veineux. Ce fait est d’ailleurs nié par Kahn et Lœvenhard dont les travaux ont montré des résultats opposés, mais ces auteurs concèdent que la quantité d’arsenic trouvée dans l’urine ne peut être prise pour base pour juger de l’efficacité thérapeutique de l’hyposulfite dont ils reconnaissent les heureux effets.

Vœgtlin, Johnson et Dyer, cités par Buzzo et Carratala qui partagent leurs idées, pensent au contraire que l’action efficace de l’hyposulfite dans les intoxications par les métaux lourds, est due au fait qu'il transforme en sulfites solubles non toxiques les divers poisons de la toxicologie : plomb, zinc, cuivre, bismuth, mercure, enfin et surtout arsenic ; cette réaction chimique se passerait aussi bien dans les intoxications accidentelles que dans l’emploi de ce corps comme médicament.

Par contre Lematte qui conseille de combattre les accidents causés par le plomb, le mercure, etc., par l’hyposulfite, pense que ce corps donne avec les toxiques 1 sulfures insolubles.

Retenons qu’il est possible que l’hyposulfite agisse grâce à une action chimique ; la présence dans ce médicament de lion soufre capable de convertir les éléments toxiques en composés insolubles qui seront excrétés plus lentement et par suite n’atteindront pas le filtre rénal en trop haute concentration, protégerait ainsi le rein d’une façon efficace.

Nous croyons que l’hyposulfite a de véritables qualités éliminatrices provoquant une importante chasse biliaire et une diurèse considérable qui entraine rapidement les toxiques.

En effet les résultats expérimentaux de Lebduska permettent

P. Talon 3

d'attribuer à l’hyposulfite de soude une puissante action diurétique, qui, n’étant pas liée à la vasodilatation des vaisseaux du rein, peut être considérée comme ‘due à sa qualité de cristalloïde, d’une part, et d’autre part, à l’action excitatrice spécifique exercée sur l’épithélium rénal. Après l’administration par voie digestive, il provoque de plus une augmentation considérable de la sécrétion biliaire.Cette stimulation des fonctions éliminatrices doit certainement jouer un rôle important dans l’action thérapeutique de ce corps au cours de certaines intoxications et maladies où on l’emploie comme médicament, action qui à été très approfondie par Kabelik dans ses très intéressantes recherches.

Caujolle, d'Alger, s’étant étonné que la littérature ne fasse mention d’aucune recherche entreprise sur l’élimination biliaire du soufre et de ses dérivés minéraux, a rapporté dans sa thèse une expérience personnelle qu’il fit avec l’hyposulfite de soude. Il injecte dans la saphère d’un chien (exp. n° 65 de sa thèse) une solution aqueuse d’hyposulfite de soude à 10 % ; cette injection déclenche une diurèse importante : «le débit urinaire augmente dans des proportions considérables », dit-il ; la bile recueillie pendant les 37 minutes consécutives à l'injection ne contenait pas d’anions hyposulfureux ; l’urine initialement jaune foncée est devenue progressivement jaune citron, puis jaune pâle ; 37 minutes après, elle est à peine colorée ; les anions hyposulfureux existaient, au contraire de la bile, mais pas en très grande quantité dans l’urine recueillie pendant le même laps de temps.

De nombreux auteurs ont prouvé en clinique et au laboratoire élimination normale des arsenicaux minéraux ou organiques par la bile (Obregia et Carniol) et par l’urine ; l’hyposulfite, en augmentant considérablement la sécrétion biliaire et le débit urinaire, favorise l’élimination du toxique par ces deux voies et permet de mieux supporter la médication arsenicale antisyphilitique.

L'action de l’hyposulfite sur l’élimination biliaire est très ntéressante et explique le grand intérêt de son emploi depuis que Babalian a insisté sur la fréquence des rétentions biliaires latentes tant chez les syphilitiques à toutes les périodes de la maladie, que chez les malades soumis à la thérapeutique arsenicale ; hyposulfite, éliminant la bile, évite ainsi à la cellule