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Paraf et Forestier : injection d’une faible dose d’arsénobenzène dans les veines, la circulation étant arrêtée par une bande d’Esmarch, puis 5 à 10 minutes après on relâche le lien progressivement, eb 10 minutes plus tard on injecte le reste de la dose.

Emery et Morin (1920) utilisent de très petites doses rapprochées, progressives, presque subintrantes pour mettre le sujet en état d’anti-anaphylaxie. Raynaud (1923) a pu également réaliser la désensibilisation dans le cas que nous avons cité plus haut.

Un autre argument thérapeutique est l’action anti-choc de l’adrénaline (Milian). En effet l’imjection sous-cutanée d’adrénaline est des plus efficacès pour prévenir ou enrayer les crises nitritoides arsénobenzoliques. Nous verrons plus loin les heureux effets de l’hyposulfite dont nous proposons l’emploi, qu’on sait être uu excellent désensibilisant.

La floculation sérique «in vivo »

Une partie des manifestations cliniques des accidents des arsénobenzènes paraît relever d’une floculation intravasculaire consécutive à l'introduction du médicament, soit qu’elle résulte d’une action chimique de l’arsénobenzol sur certains sérums, soit qu’elle apparaisse comme conséquence anaphylactique des arsenicaux ; en eflet pour certains auteurs, Danysz, Lumière, Téchoueyres, le choc auaphylactique résulte presque uniquement de floculats intravasculaires.

Si certains auteurs ont pu attribuer autrefois les phénomenes d’anaphylaxie (Friedberger) à des précipitations intravasculaires, ainsi que le signale déjà le professeur Richet dans son beau livre sur l'Anaphylaxie, d’autres, s'appuyant sur la coïincidence entre la constatation de précipités dans le sang des malades injectés avec des solutions acides de 606 et l'apparition de phénomènes congestifs, n’ont pas hésité à attribuer à des précipités divers la cause de la plupart des phénomènes de choc et plus particulièrement ceux qui nous intéressent en ce moment.

La formation de ces précipités serait favorisée par des modifications de l’alcalinisation ou de l’acidité des humeurs ou sous l’action des fonctions phénols des médicaments (Jean-

selme et Pomareb).

P, Talon

Dans un travail remarquable Pomaret a mis en lumière des points fort importants relativement à la pathogénie des aceidents des arsénobenzènes. Il établit que trois facteurs dominent leur action, à savoir les fonctions phénolique, amide et arsénoïque. :

Il faut citer ici ce qui concerne la pathogénie du choc colloïde classique du professeur Widal et l’anaphylaxie : « De par la présence de la fonction phénol, dans leurs molécules, dit Pomaret, les chimiothérapies du type dioxydiaminoarsénobenzène et ses dérivés avec chaîne latérale, injectés par voie intraveineuse, « colloïdalisent » dans le sang sous forme d’un complexe colloidal protéino-arséno ou novarsénophénolique. La formation de ce complexe dans le milieu humoral y détermine une perturbation d’ordre physico-chimique : une colloïdoclasie d'autant plus intense que le produit injecté est plus acide ou que le titre hémoacidimétrique est plus élevé.

« Le conflit qui s'établit entre ces médicaments de par leur phénolicité d’une part, et l'acidité humorale d’autre part, donne aux accidents immédiats de ces thérapeutiques une pathogénie d'ordre mécanique. Les accidents dits anaphylactiques consécutifs à une injection se comportant comme déchaïnante relèvent non de la molécule arsénobenzène, mais des modifications physico-chimiques que sa phénolicité fait subir aux colloïdes protémiques du sang. Une fraction de ces derniers, modifiés lors des injections antérieures par leur passage à l’état de complexe protéine phénolique d’absorption représente une albumine hétérogène de formation intravasculaire, un antigène susceptible de réagir avec la modification qui l’a produite sous l'influence de facteurs à déterminer. »

Et le D' Gastou, à la Société de Médecine de Paris, concluait que l’imconnu qui se dégage est encore sous l'influence de facteurs qui sont la lutte biologique de nature probablement physico-chimique et d’ordre colloïdal entre colloïdes albumineux et cristalloïdes minéraux.

C'est pour empêcher cette lutte ou en combattre les conséquences anaphylactisantes que Lumière, Kapuscinski et Ravaut ont fait usage de sels alcalins et en particulier de Phyposulfite de soude.

Danysz, dans une série d’études sur les arsénobenzènes et