OBSERVATION V

Vignard, F..., 39 ans. Entrée au service le 45 novembre 1905.

Rien dans ses antécédents héréditaires.

Antécédents personnels. — Bonne santé dans l'enfance. Réglée à 14 ans, et depuis toujours régulièrement; à l'âge de 17, ans elle accouche d’un enfant à terme. Pas de fausses couches. La malade fut opérée à l’âge de 30 ans d’une tumeur abdominale par le professeur Jaboulay, puis une seconde fois, d'une affection que la malade ne sait préciser, par le professeur Fochier.

En juin dernier, la malade vit apparaître des pertes blanches, dès le début abondantes et qui ne tardèrent pas à prendre une teinte rosée pour devenir, il y a un mois environ, franchement rouges et contenant parfois des caillots. L'amaigrissement devint notable et la malade perdit totalement ses forces. En même temps apparurent des douleurs vives siégeant dans le flanc gauche et irradiées à la face interne des cuisses. La malade se plaint aussi de troubles digestifs, anorexie, ballonnement abdominal, éruptions acnéiformes en divers points du corps.

Elle ne va à la selle que tous les trois ou quatre jours. La miction se fait sans douleurs ; les urines sont parfois hémorragiques et contiennent parfois des caillots.

Au toucher : L'utérus paraît avoir son volume normal. Il est cependant peu mobilisable, en anterversion et paraît fixé dans cette position.

Le col est allongé par suite de l’ectropion de la muqueuse et de l'hyperplasie des deux lèvres antérieure et postérieure. On ne

sent rien dans le Douglas, ni dans le cul-de-sac latéral gauche,

cependant à ce niveau le toucher est douloureux. Dans le cul-desac latéral droit, on sent à bout de doigt une masse du volume d’une noix, mobile et nettement séparée de l'utérus.

Le 12 janvier 1906, laparatomie médiane sous-ombilicale. On se rend compile qu'on a déjà pratiqué l’ablation des annexes droites sans doute pour kyste de l'ovaire. De ce côté se voient des adhérences péritonéales vers le cæcum et l'Siliaque. L'utérus

est volumineux et dur. L'ovaire gauche transformé et sclérokystique atteint le volume des deux poings.

L'utérus est enlevé par une subtotale et en même temps la trompe et l'ovaire gauche. Suture et thermocautérisation du moignon. Péritonisation en surjet. Suture de la paroi à trois plans. Sortie le 7 février 1906.

Examen histologique. — Sur les coupes on voit les glandes du corps considérablement allongées et festonnées. Les culs de-sacs les plus profonds sont pris entre les faisceaux musculaires, Le musele est hyperplasié avec fibres musculaires lisses très multipliées, avec leurs caractères ordinaires, un contour net, un noyau en batonnet. Autour des vaisseaux, . une couche musculaire épaisse.