OBSERVATION XI
G. Marie, 45 ans, ménagère.
Antécédents personnels. — Pas d’affections dans l’enfance. Réglée à 16 ans et depuis toujours régulièrement. Mariée à 20 ans, elle eut un fils actuellement bien portant. À 25 ans, la malade eut un accès de rhumatisme articulaire aigu qui la tint un mois au lit et dont elle a depuis ressenti les atteintes.
Il y a deux ans, après un retard menstruel de vingt jours, la malade vit brusquement apparaître des pertes très colorées accompagnées de nombreux caillots. Traitées par le repos et le chlorure de calcium, ces pertes diminuèrent un peu tout en per-
sistant cependant sous la forme d’un suintement sanguin presque
continuel. Il y a vingt jours environ, celles-ci redevinrent très abondantes, noirâtres, un peu fétides et contenant quelques caillots. En même temps apparurent des douleurs, douleurs lombaires s’irradiant à la face interne des cuisses, devenant plus in-
tenses au moment des époques ets’accompagnant d'une sensation de picotement dans les jambes.
L'état général s’est modifié. La malade dit avoir maigri de dix kilos environ. Les fonctions digestives sont également troublées:;
elles sont lentes et pénibles, La malade est fortement constipée
et ne va à la selle que par des lavements. Les urines légèrement troubles ne contiennent ni sucre ni albumine. La miction s'accompagne de douleurs vagues, passagères, au niveau du globe vésical.
Le toucher bimanuel permet de reconnaître un utérus en position normale gros et dépassant de deux travers de doigt environ la symphyse pubienne.Le col estentr'ouvert.Les culs-de-sac sont souples. On ne provoque à ce niveau aucune douleur par la pression.
Intervention le 1°" février 1905. Hystérectomie abdominale subtotale suivant le procédé américain. On laisse en piace les annexes.
La malade sort guérie le 1° février 1905.
L'examen macroscopique de la pièce nous montre un utérus à parois épaisses et dont la muqueuse est fortement hypertrophiée.
Histologiquement, la muqueuse nous montre des glandes hypertrophiées et hyperplasiées sans lésions inflammatoires concomitantes. On y trouve des vaisseaux dilatés et sur certains points des extravasats sanguins. Le muscle est formé de faisceaux tourbillonnants et en volutes, à fibres lisses, petites, grêles, ayant un contour net et un noyau en batonnet. Autour des vaisseaux un épais anneau musculaire.
