C..., 38 ans 1/2, ménagère
Antécédents personnels. — Rien à signaler dans l'enfance. Réglée à 14 ans et toujours régulièrement depuis. Pas de fausses couches. Depuis trois ans environ la malade à des pertes blanbhes huit jours avant et huit jours après ses époques et éprouve
Ep res
des douleurs. Il y a un mois, deux jours après la cessation complète de ses règles, la malade s'aperçut qu'elle perdait de nouveau en rouge. Après des injections très chaudes et du repos, ces pertes disparurent. Les règles suivantes firent leur apparition huit jours avant leur date présumée, persistèrent une dizaine de jours. Le même traitement fut employé et les pertes cessèrent. Avec les pertes des douleurs apparurent, douleurs plus ou moins vives, parfois fugaces et passagères, ayant leur siège au niveau de l'utérus et du rectum et s’irradiant à la région lombaire. Tout travail est impossible. Pas de troubles de la miction. Digestions normales. Constipation habituelle.
A l'examen on reconnaît un col entr'ouvert avec hypertrophie de la lèvre antérieure. Rien dans le Douglas et les autres culs-desacs qui sont relativement souples. La pression provoque à ce niveau une légère douleur.
La paroi abdominale est si tendue que l’on ne peut sentir le fond de l'utérus.
Le 16 janvier 1905, laparatomie sous-ombilicale, hystérectomie subtotale : procédé américain. On trouve un utérus gros avec fibromatose diffuse sans noyau énucléable. On pratique aussi l’ablation des deux annexes : un ovaire kystique à droite et à gauche une trompe adhérente prolabée et enroulée autour de l'ovaire. Suites, opérations bonnes. Sortie le 16 janvier 1905.
Au microscope : la muqueuse nous montre des glandes très allongées et dilatées, écartées les unes des autres. Pas de signes inflammatoire. Le muscle nous montre des fibres musculaires lisses très multipliées mais ron hypertrophiées et formant des faisceaux de direction et de dimensions irrégulières. La couche musculeuse des vaisseaux est augmentée : Le tissu musculaire prédomine largement les éléments conjonctifs.
