OBSERVATION XIII

Roche, 49 ans, ménagère.

Antécédents personnels. — Rien à noter dans l'enfance. Réglée à 14 ans et depuis toujours régulièrement. Elle a eu dix-sept enfants dont treize sont encore vivants et bien porlants.

Un seul de ses accouchements fut marqué par un accident qui, d’après les souvenirs de la malade, aurait été de la rétention placentaire.

Depuis deux ans la malade à été prise de lassitudes très vives qui atteignaient leur maximum au moment des règles, et qui augmentèrent au point d’obliger la malade à s'aliter, au moment de ses époques, ses règles sont devenues félides et plus noires que d'habitude.

Depuis un mois environ la malade éprouve une vive douleur dans l'abdomen, près de l’ombilic et un peu à droite, douleur qui s'irradie très nettement dans les reins. Elle a de plus des envies continuelles d’uriner et d’aller à la selle. Son appétit a diminué. Elle a aussi considérablement maigri. Entrée salle Sainte-Madeleine, le docteur Albertin lui fit un curettage et de la thermocautérisation intra-utérine jusqu’à l’isthme. Elle quitte le service le 42 avril 1904.

Du mois d'avril au mois d'août de la même année, la malade vit son état s'améliorer, Les pertes avaient cessé et les douleurs presque complètement disparu. Au mois de septembre, les pertes firent de nouveau leur apparition, pertes qui sans être très abondantes, étaient rouges, fétices, sans caillots, apparaissant à des intervalles irréguliers et durant quatre à cinq jours. Les douleurs aussi apparurent, douleurs sourdes s’irradiant dans la région lombaire, diminuant un peu pendant tout le temps que duraient les pertes,-pour reparaître plus vivesdans leur intervalle. Les mictions sont aussi fréquentes, abondantes et douloureuses. Les urines claires, sans sucre ni albumine.

Au toucher on sent un utérus de volume anormal, gros, en bonne position, mobile, non douloureux. Le col utérin est dur et un peu déformé. Les annexes gauches se sentent bien, ne sont pas grosses et un peu sensibles. Les annexes droites sont senties dans le douglas.

Le 28 décembre 1904,le docteur Albertin intervient et pratique une hystérectomie abdominale totale selon le procédé de Doyen. Il enlève également les annexes gauches dont l'ovaire est sclérokystique.

L'utérus est augmenté de volume et se laisse déchirer par le doigt.

Histologiquement la muqueuse nous montre des glandes très allongées dans un tissu fibroïde. Dans une substance hyaline se voient comme entées de nombreuses fibres musculaires, hyperplasiées et disposées en faisceaux tourbillonnants, coupés sous des incidences variables. Les vaisseaux sont entourés d’un épais anneau musculaire. En somme, myôme bénin à évolution lente.