‹ Les Néphrites Chroniques Azotémiques Sans HypertensionChapitre 12 sur 31 · O0 RE · texte numérisé non relu

O0 RE

Le 7 octobre 1920. Autopsie.

Le rein gauche est atrophié (105 gr.), un peu lobulé. Surface granuleuse. Capsule adhérente. Sur la coupe on trouve un grand nombre de kystes situés en pleine pyramide et à contenu citrin. Ces kystes ne sont pas visibles en surface. Le rein droit est encore plus atrophié (50 gr.). Il répond au type anatomique du petit rein blanc. Quelques kystes superficiels.

Gros cœur de 560 gr. Ventricule gauche globuleux hypertrophié de facon concentrique, avec épaississement de ses parois. Valvules intactes. Le ventricule droit est également gros.

Ïl existe une péricardite typique généralisée à toute la séreuse, avec léger exsudat (100 gr.), sans adhérences.

Aorle intacte.

Foie de 1.600 gr.

Rate normale.

Poumons : discret exsudat liquidien dans les deux plèvres. Adhérences récentes et lâches à la base droite, plus anciennes et plus serrées à la base gauche.

Petit grain de plomb à l’extrêmre sommet droit. Aucune autre lésion.

Tube digestif : Petite exulcération récente sur la grande courbure de lestomac.

Les petits ganglions cervicaux signalés au premier séjour ne sont pas retrouvés.

Examen histologique. — Les deux reins présentent des lésions identiques, plus marquées peut-être à droite qu'à gauche. 11 s’agit d’une sclérose rénale intense à forme insulaire. Ces flots laissent entre eux des espaces relativement sains où les tubes urinifères sont dilatés et quelques-uns kystiques. Au sein même de ces îlots, les tubes urinifères ne persistent qu’à l’état de vestiges, les glomérules sont tous fibro-hyalins, les vaisseaux présentent de très grosses lésions d’endopériartérite. En outre, au voisinage des artérioles et des capillaires, sont de petites nappes de cellules inflammatoires qui s'étendent plus ou moins loin en s’organisant selon le type conjonctif,

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Le foie est normal, les surrénales intactes.

Le myocarde est intact, mises à part les lésions péricardiques récentes [dilatations vasculaires, cellules inflammatoires, exsudats fibrineux |].

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