‹ Les néphroses post-transfusionnellesChapitre 18 sur 22 · DR · texte numérisé non relu

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lorsqu'elle est positive, de même que l’épreuve biologique d'Œhlecker. L'épreuve de Beth Vincent paraît apporter le maximum de sécurité.

Eliminée la cause d’accidents par incompatibilité, 112 reste à déterminer les.mesures propres à éviter les complications en présence de sang compatible. Autrement dit, il convient de « tâter la susceptibilité du malade ». Pour Moline, on évitera de s'adresser aux donneurs présentant des tares morbides analogues à celles” du receveur. Devant la vraisemblance de la nature anaphylactique des néphroses de la transfusion, l’hypersensibilité du patient peut être prévue lorsque celui-ci a déjà présenté des accidents d’intolérance à divers médicaments et aliments, ou est sujet à des manifestations allergiques telles que migraine, urticaire, asthme. Lorsque la gravité de l’anémie commande malgré tout la transfusion, celle-ci sera effectuée avec le maximum de précautions, dans la détermination des groupes, dans le choix des doses, dans la technique (en particulier au point de vue lenteur) de l'injection.

Quant aux mesures thérapeutiques à envisager, elles relèvent principalement du traitement classique des néphrites aiguës. À la période d’anurie, on s’efforcera à la fois de lutter contre la déshydratation, par boissons et injections sous-cutanées ou goutte-à-goutte rectal de sérum glucosé isotonique.

À la période hydrique, on fera appel aux boissons abondantes, à la rechloruration contrôlée par des dosages quotidiens, à un traitement diurétique prudent. Certains auteurs ont eu recours, dans des cas d’anurie post-transfusionnelle, à des mesures chirurgicales. Les heureux résultats qu'ont obtenu Bancroft, Van Dusteen,

Béraud, par décapsulation rénale, paraissent justifier l’origine spasmodique de l’anurie.

Signalons enfin que la reprise de la diurèse provoquée par la transfusion sanguine au cours d’anuries néphrétiques indique des possibilités thérapeutiques nouvelles dans le traitement des néphroses post-transfusionnelles.

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