OBSERVATION I

[Observation due à l’obligéance du Dr Cossa et du D° Deloge].

M. C..., 54 ans, cultivateur à Cagnes, est un tabétique soigné depuis 1928 par le Df Audionet par le D: Larue. En novembre 1930, le malade commence à présenter des idées hypocondriaques de ruine et d’indignité mais exprimées avec indifférence et coupées d’accès d'euphorie. Il ne travaille plus, a des crises de colères violentes, sa mémoire est très diminuée ; tout ceci coincide avec une cessation des douleurs fulgurantes qui existaient précédemment.

. À l’examen pratiqué fin janvier 1931, on note un Romberg sans ataxie, une abolition des réflexes achiléens et rotuliens avec sur-réflexie tendineuse aux membres supérieurs. Il existe des tremblements et tressautements muscuiaires. La parole est bredouillante.

L’Argyll est net des deux côtés.

L'examen du liquide céphalo-rachidien donne : 7 Ilymphocyles.

Albumine : 0,56.

Gluçose ; 0,72,

Wassermann : + +.

L'impaludation est tentée le 13 février 1931 sans incident.

Du 1er avril au 25 mai sont pratiquées 21 injections de stovarsol. -

Le 26 juin, après un mois de repos le malade revient très amélioré : il dort bien, mange bien, travaille, L'état général et nerveux est bien meilleur. Cependant le champ visuel déjà très rétréci auparavant, l’est devenu encore davantage. Ce rétrécissement du champ visuel fait abandonner le stovarsol, le traitement est continué par plusieurs séries de Quinby. Actuellement l’amélioration de l'état psychique commencée dès la fin de. l’impaludation est remarquable. Ses proches le considèrent comme normal. L'état des réflexes est le même, le tremblement et le bredouillement ont totalement cédé, tandis que les douleurs, fulgurantes ont reparu.

Cette observation relatant un cas de tabès et de paralysie générale associés montre quelle amélioration l’on peut parfois obtenir par l’impaludation suivie de séries de stovarsol et de bismuth. Toutefois le stovarsôl a été interrompu sur un simple rétrécissement du champ visuel sans baisse de l’acuité: cette mesure de prudence a permis d'obtenir un excellent résultat sans qu'aucune complication oculaire grave n’ait eu le temps de se déclarer.

Nous reviendrons ultérieurement sur l'importance du champ visuel qui devra être surveillé de très près au cours d’un traitement arsénical. Le tabès à lui seul ne nous paraît pas être une contre-indica-

tion absolue aux pentavalents, si toutefois on a pris

EX, CR soin de s'assurer qu'il ne s'accompagne pas de névrite optique ; maisil faudra observer très attentivement l'acuité et le champ visuel au cours du trai-

tement et interrompre celui-ci à la moindre alerte,