OBSERVATION III

[Observation due à l’obligeance du Dr Cossa et du Dr Cazalis] (1).

Mme L..., 63 ans, est une paralytique générale typique avec aortique, Argyll, sur le tableau clinique de laquelle il ne sera pas insisté. L’œil droit avait été énucléé 45 ans auparavant. Elle avait été vue par le D" Cossa pour la première fois le 20 octobre 1930 et un traitement au stovarsol a été commencé le 22 octobre, à raison de 3 injections intra-musculaires de 4 gr. par semaine. Au cours de ce traitement le Dr Cazalis à examiné à deux reprises (31 octobre et 14 novembre) les yeux de la malade, sans rien y trouver d’anormal. Le 24 novembre la malade se plaint de difficultés d’accomodation, qu’elle attribue elle-même au port de! lunettes à double foyer. Ce jour-là comme avant les trois injections suivantes, on fait lire à la malade un texte en caractères fins, épreuve toujours correctement subie. Le 47 décembre, après la dix-huitième injection de stovarsol, Mme L... attire l’attention sur le fait que lorsqu'elle marche les objets disparaissent de son regard. Examinée le même jour par le D' Cazalis, celui-ci note un rétrécissement considérable et circonférenciel du champ visuel, la vision centrale demeurant intacte.

A cette date Mme L... était considérablement améliorée tant au

point de vue psychique que somatique si bien que la malariathé-

3. Cette observation a été publiée à la Société d’Oto-Neuro- Ophtal. par MM. Cossa et Cazalis, en juillet 1931, n° 7.

à 90 rapie jugée impossible lorsqu'on l'avait vue pour la première fois a pu lui êtreappliquée sans .incident le 9 décembre.

En résumé il s’agit d’une névrite rétro-bulbaire liée au stovarsol et survenue dans des conditions de rapidité (en six jours, du 24 novembre au 1e décembre) et surtout de doses (après 18 injections intra-musculaires de 1 gr. à raison de trois par semaine) non encore signalées. Faut-il envisager, pour expliquer cette susceptibilité particulière de la malade une moins bonne élimination hépato-rénale liée à l’âge (62 ans); ou les con” ditions particulières dans lesquelles se. trouvait son œil gauehe

(seul restant depuis 42 ans).

Cet accident, fait remarquer justement M. Cossa, accident d’ailleurs transitoire car le champ visuel de la malade paraît s’élargir depuis la cessation de l'arsenic pentavalent n'infirme en rien la valeur thérapeutique du stovarsol. On voit en effet que celui-ci employé à doses correctes n’entraîne pas d'accidents graves, s’il ést interrompu à temps et dans ce cas particulier, malgré la brièveté de son emploi, il a mis la malade dans des conditions telles, physiques et mentales, qu’il a permis une impaludation jugée impossible auparavant.