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sont plus nocives que les faibles, qu'un autre traitement arsénical antérieur fragilise généralement le nerf au lieu d'augmenter sa résistance et que les accidents surviennent souvent à un moment où tous les signes de la maladie s'amendent.

En faveur de l'hypothèse d’une réactivation de lésions latentes on a pu invoquer deux arguments importants : d’abord l'apparition dans certains cas de la névrite optique aussitôt après les premières injections, en second lieu la curabilité de cette névrite si on continue les injections d’arsenic,

C'est cette dernière hypothèse qu'invoque Messieurs Louste et Griffiths dans l’observation II que nous avons rapportée précédemment.

Signalons enfin l’opinion de L. Peane qui attribue la névrite arsénicale à un processus fibreux de guérison. Cette hypothèse se heurte à de graves abjections : rapidité de l’évolution, curabilité de certains cas, absence d'œdème et de stase papillaire.

Il résulte de l'analyse de la plupart des cas publiés que l’apparition d’une névrite arsénicale ne demeure presque jamais inexpliquée ; il ne semble pas que l'on doive faire jouer à l’idiosyncrasie un rôle bien important.

Dans le Bulletin de la Société francaise de Dermatologie et de Syphiligraphie MM. Sézary et A. Barbé rapportent qu’ils ont pu étudier 13 cas de

cette névrite optique dont 4 ont abouti à la cécité.

L'étude de ces documents leur a permis de répondre aux questions suivantes : cette névrite reconnaît-elle généralement des causes évitables ? ou au contraire l’iodiosyncrasie joue-t-elle un rôle important dans son étiologie, ce qui rendrait la complication inévitable ? |

Dans ces 13 cas les auteurs ont mis en évidence un ou plusieurs des facteurs étiologiques déjà signa-

lés :

19 Dose trop forte par injection et introduction intra-veineuse, 5 cas de paralysie générale traités par 3 injections hebdomadaires intra veineuses de L gr. 50 de stovarsol sodique (au lieu de la dose

normale de 1 gramme en injection sous-cutanée).

20 Jnjections de doses normales trop rapprochées, 2 cas de tabès traités par 3 injections hebdomadaires d’acétylarsan (au lieu de 2 par sémaine).

30 Injections intra-veineuses de doses normales.

Ainsi donc pour mettre un malade traité par l’arsenic pentavalent à l'abri de la névrite optique, il faut d’abord s'assurer qu'il ne présente aucune des contre-indications que nous avons signalées, puis s astreindre à une posologie risoureuse,

A ces conditions l’arsenic pentavalent peut être

utilisé sans risque grave pour le nerf optique.