SYMPATHIQUE. ABDOMINAL

selles, l'épreuve par les capsules de gluten-iodoforme renseignent sur l’état de la fonction pancréatique : l’élimination rapide des composés iodés par les glandes salivaires démontre que le suc pancréatique est sécrété normalement.

Est-elle rénale ? Dans les cas publiés, on a toujours constaté que le rein et les uretères étaient indemnes (sauf le cas de Ohse). Jusqu'ici, ce fait est d'une remarquable constance, À ces faits correspond une sécrétion urinaire normale des deux côtés, ce dont on peut facilement se rendre compte en séparant les urines, comme l'a fait Kocher ((Elsner).

Or, dans les tumeurs, malignes ou non, du rein il n’en est généralement pas ainsi. Le rein malade, plus ou moins comprimé ou dégénéré, doit sécréter moins que le rein sain. Les urines contiennent souvent du sang.

En cas de tumeur rétropéritonéale de la région rénale, /a séparation des urines s'impose donc. Une anomalie unilatérale de la composition de l'urine, une inégalité dans les quantités sécrétées de chaque côté feront écarter l'hypothèse de névrome.

Dans le cas contraire, on devra penser à l'existence d'une telle tumeur, mais en aucun cas on ne pourra être affirmatif.

Je ne rappelle que très succinctement le cas unique de névrome du petit bassin. Cette tumeur n'eut pas d'histoire clinique Jusqu’au moment où, lors d'un accouchement, elle se manifesta comme cause de dystocie mortelle pour la mère et pour l'enfant.

Ce cas est trop exceptionnel pour que } y revienne ici (voir plus haut Beneke).

Rapports des névromes abdominaux. — D'après les données opératoires et les autopsies, on peut dire que les névromes abdominaux du sympathique naissent presque toujours (16 fois sur 47) dans la région rénale et suprarénale. Souvent la surrénale même est le siège de la tumeur (6 fois).

Comme je l’ai dit plus haut, le côté gauche est le plus fréquem-

ment atteint.