COTES

sence de tissu fibreux dense et serré, l'existence de cartilage, de lésions artérielles, de thrombose ou de zones nécrobiotiques; et lon serait tenté de croire que les nodosités rhumatismales, aux caractères cliniques pourtant si nets, n’ont point de spécificité anatomique, -et ne sont que les manifestations extérieures de formations histologiques très différentes dans chaque cas particulier. Néanmoins, en examinant les faits de plus près, on finit par se rendre compte, ainsi que Baxe et Grawirz l'avaient déjà signalé, que ces lésions si diverses sont plus voisines qu’on ne le croirait à première vue, et que, malgré leur polymorphisme, elles ne représentent presque toutes que des aspects divers du tissu conjonctif en voie d'organisation progressive. Parmi ces lésions, il en est une qui doit retenir particulièrement notre attention, car il est infiniment probable que c’est la lésion de début, la

lésion initiale; nous voulons parler de la réaction et de la

prolifération des éléments fixes du tissu conjonctif. Parfois elle constitue la lésion principale (cas personnel), d’autres fois elle est moins évidente. En tout cas, on la retrouve citée dans presque toutes les relations anatomo-pathologiques, et, quoique les auteurs aient le plus souvent uniquement noté l'aspect des cellules qu’ils voyaient sur leurs préparations, sans en donner l’interprétation, on peut affirmer qu'ils ont bien voulu décrire des cellules conjonctives en prolifération active quand ils signalaient : des cellules nucléées et fusiformes (Barcow, Warner et Banc), des cellules ovoïdes à extrémités prolongées en fibrilles (Oscer), des cellules irrégulières, aplaties, ramifiées, étoilées (Baxc), de petites cellules rondes (Furcuer, Josias, Gizcy), des fibroblastes (Furcner). Connaissant les modes habituels de réaction et d’organisation du tissu conjonctif,il est très plausible d'admettre que cette prolifération des cellules conjonctives constilue, ainsi que nous Île disions plus haut, la lésion de début des nodosi-