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elles sont notablement plus douloureuses par les temps 54 humides.

Ogsenvarion XXII (Aésumée).

Dyce Ducrworra, — The Lancet, 5 mai 1883.

Femme de 38 ans, n'ayant jamais présenté de rhumatisme, mais dont la mère et la sœur sont nettement rhumatisantes.

Il y atrois ans apparition d’un premier nodale au coude droit,

puis d’un second au genou droit. Actuellement nodosité fibreuse du diamètre d’une pièce de deux sous dans le tissu LS cellulaire sous-cutané de la région cubitale droite, deux autres | nodosités plus petites adhérant fortement au périoste dans

la même région. Nodules analogues au ligament antérieur du poignet droit ; à la paume de la main, à la troisième phalange du petit doigt, à l’avant-bras gauche ; six nodosités situées dans la paume de la main gauche adhérent à la peau.

Nombreux nodules aux membres inférieurs, Les uns cutanés, PT les autres sous-cutanés, les derniers adhérant au périoste. PS Ces nodosités sont très douloureuses par les temps froids ; elles durent depuis deux ans et demi.

Ogservarion XXIIT (/iésumée en partie).

Forcaer. — Bulletin of John Hopkins Hospital, 1895.

Homme de 28 ans, employé d'hôpital, entré pour douleurs dans tout le corps, vomissements, diarrhée et mal de gorge. 4 Son père, actuellement âgé de 68 ans, a eu de fréquentes crises de rhumatisme et des éruptions de nombreux nodules.

Rougeolé, varioloïde, oreillons dans l’enfance. A lPâge de 14 ans le malade présenta une douleur violente dans la ré-

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gion lombaire et dans les muscles de chaque côté. Il constata

à cette époque une tumeur de la grosseur d’une noisette sur la face dorsale de l’avant-bras droit à environ 75 millimètres au-dessus du poignet, et une semblable sur la face antérieure de l’avant bras-gauche à peu près à la même distance du poignet. Ces nodosilés ont persisté jusqu’à présent sans jamais disparaître entièrement et durant une crise de douleurs articulaires seraient devenues plus grosses et plus dures et auraient diminué ensuite.

Depuis cette première crise de rhumatisme, soit’ depuis 14 ans, le malade a eu des attaques de polyarthrite répétées, et durant ces crises à eu des nodosités qui paraissaient et disparaissaient. Il y à deux ans, crise douloureuse dans le cou-de-pied gauche, qui dura trois ou quatre mois et pendant laquelle apparurent plusieurs nodosités sur la face antéroexterne de la cuisse gauche, et deux autres entre [a crête iliaque et le rebord costal gauche. Trois des nodosités de la cuisse, et les deux dernières mentionnées ont persisté jusqu'à aujourd'hui. Depuis cette époque il y a eu plusieurs fois des douleurs articulaires qui se sont accompagnées de nodules.

Le malade présente actuellement, en plus des symptômes digestifs déjà signalés, des douleurs dans les articulations et des nodosités ainsi placées : Bras droit : une nodosité sur le bord externe du bras à huit centimètres au-dessus du condyle externe ; deux sur la face postérieure sur les extenseurs ;

Bras gauche : une sur la face antérieure de l’avant-bras, à quatre centimètres au-dessus du poignet ;

Cuisse gauche: quatre nodosités sur la face antéro-externe du tiers moyen de la cuisse;

Deux nodosités à mi-distance entre la crête iliaque et le rebord costal gauche.

Cette observation présente deux points très intéressants : la durée tout à fait exceptionnelle des notosités, et leur existence chez le père du malade.

Onservarion XXIV (Résumée).

Furcner. — Loco citato.

Homme de ‘couleur de 49 ans, souffrant de rhumatisme depuis trois ans. Il y a huit ans apparition sur la partie antérieure du genou droit d’une nodosité ressemblant à un grain de plomb placé sous la peau. Cinq mois après nodosités similaires sur le genou gauche, le coude droit, puis le coude gauche. Ces nodosités mobiles et indolores augmentèrent

.un peu de volume, puis restèrent stationnaires jusqu’au

moment de l’entrée du malade à l'hôpital.

A ce moment il existe sur le coude ‘gauche deux gros nodules sous-cutanés et mobiles; le plus gros est situé en arrière du condyle interne, le plus petit au-dessus de la pointe de l’olécrane.

Sur le coude droit, au-dessus de la pointe olécranienne, existe un gros nodule à côté duquel s’en trouve un plus petit gros comme un pois. Il existe des nodules semblables assez volumineux sur les deux genoux au-dessous des rotules. Aucun de ces nodules n’est douloureux.

Le malade succombe AA à l'énorme dilatation aortique pour laquelle il était venu à l'hôpital. On ne fait pas l’examen histologique des nodules.

OgservarTion XXV

FuTCHER. — Loco citalo.

Louise R..., âgée de 13 ans, pas de rhumatisme dans la

famille a eu la scarlatine, la rougeole, la coqueluche, mais n’a jamais eu ni rhumatisme, ni chorée. Cependant, peu avant l'entrée à l’hôpital, s’est plainte de douleurs dans les muscles du bras droit.

La maladie a débuté par de l’œdème des pieds et de la dyspnée ; peu après, on constata une énorme dilatation avec hypertrophie du cœur droit, et un souffle systolique fort et rude à la pointe. On porta le diagnostic d'insuffisance mitrale avec adhérences péricardiques probables.

Deux ans environ avant la mort de l’enfant, on remarqua pour la première fois la présence de nombreux nodules fibreux sous-cutanés.On les trouvait surtout près des coudes et le long du cubitus,il y en avait aussi autour des poignets et sur les malléoles. La plupart de ces nodules étaient petits, indolores, et presque tous persistaient; seuls, un ou deux, silués au niveau des coudes, disparurent.

A l’autopsie, on trouva une dilatation colossale du cœur, avec élargissement des ‘orifices, qui, à part un épaississement banal, n'étaient pas indurés.

L’examen histologique des nodosités fut pratiqué avec beaucoup de soin.

Ogservarion XXVI

Furcnsr.— Loco citato.

M. G..…., âgé de 55 ans, ne présentant rien de particulier dans l’histoire de sa famille ; a eu la coqueluche et les oreillons pendant son enfance. À 22 ans, a eu une crise de rhumalisme, les deux chevilles et la hanche droite étaient prises, très douloureuses, mais non gonflées; il resta couché deux mois, mais n'eut aucun nodule sous-cutané à cette époque. Depuis lors, jusqu’à il y a huit ans, il eut plusieurs cri-