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A partir du 6e mois de la gestation l'accroissement mensuel en sels et azote ne varie pas et dépasse en importance les quantités fixées auparavant. Par conséquent, proportionnellement à son poids, le besoin d'azote et de sels du prématuré sera supérieur à celui du nouveau-né normal et il sera d'autant plus important que la prématuration sera plus grande.

29 Matières protéiques.

Seules les matières protéiques fournissent l'azote nécessaire à l'édification des tissus. D'autre part, Rubner (1) a montré que l'addition à un régime d’un supplément de protéines entrainait un supplément de croissance. $i, pour certains auteurs, les prématurés ont une insuffisante assimilation d’azote : pour Lusk, ils auraient au contraire une grande capacité à fixer les protéines. Ils en emploient une faible part à l'entretien azoté de leur organisme. Dans les deux cas étudiés par Rubner et Langstein (?) la moitié de l'azote ingéré était fixé par les tissus. Nous avons constaté dans nos observations cliniques que la meilleure croissance est souvent obtenue chez les prématurés avec un régime hyperprotéiné comportant 2,5 %, à 3,2 % de protéines au lieu de 1,9 % que donne l'allaitement au lait de femme.

CHOIX DES PROTÉINES DU RÉGIME. — Il n’est pas indifférent car leur valeur biclogique est inégale. Pour Osborne

1. RUBNER. A7ch. f. Hyg., 1908, t. LXVI, p. 43. 2. RUBNER et LANGSTEIN. Loc. cit.

DESOINSENURRINNESEDUMPR ÉNTATURE

et Mendel (1) cette valeur dépend de la teneur quantitative et qualitative des protéines en acides aminés. Il est des matières albuminoïdes qui ne peuvent assurer la croissance, quelque quantité qu'on en donne, par défaut de certains acides aminés qu'il suffit d'ajouter au régime pour qu'aussitôt s’observe un gain pondéral. Les acides aminés suivants : tryptophane, lvsine, arginine, histidine, cystine et proline sont indispensables. Pour Rubner l'entretien et la croissance ne sont pas conditionnés par les mêmes acides aminés. Tandis que pour Mendel l’alanine n’active pas la croissance, elle est un excitant du métabolisme basal des protéines. À Ja croissance est indispensable la 1ysine ; la cystine lui est favorable. Ces données biologiques nous expliquent l’inégale valeur des aliments azotés. Suivant leur teneur en acides aminés le prématuré devra en absorber une plus ou moins grande quantité pour satisfaire ses besoins. Osborne et Mendel ont montré par exemple, que 5 %, de protéines sous forme de lactalbumine suffisent à assurer la croissance alors qu'il en faut 12 % sous forme de caséine : tandis que la caséine (2) contient 1,5 % de tryptophane et 5,8 %, de 1ysine, la teneur en 1ysine de la lactalbumine est de 8,1 % et en tryptophane AC

Le bon effet de l'emploi du sérum animal (Epstein) ou du Protaminol (Ribadeau-Dumas et Fouet) injecté aux débiles tient sans doute, chez ces nourrissons qui ne suppor-