OSBORNE et MENDEL. /.A.M.A.,1005,t.1, XIV, P

OSBORNE et MENDEL. J. Biol. Chem. Années 1915, 1916, 1925, 1926, 1927, 1928.

2. Pierre THOMASs. Cours de chimie biologique, 1929; Revue Universitaire de France.

Nourrissons débiles. 3

ET mo

tent aucune alimentation, au fait que le sérum leur apporte des albumines suffisamment dégradées pour qu'ils les puissent assimiler, mais aussi au fait que les protéines du sérum animal contiennent tous les acides aminés indispensables; en particulier, leur teneur en 1ysine est élevée : 18,84 PS

3° Sels.

Nous avons vu que le besoin de substances minérales est, d’après les tables de Michel, supérieur à celui du nouveau-né normal. Le pouvoir de fixation des sels paraît aussi plus élevé. Ces corps jouent un rôle indéniable dans la Croissance : il est fréquent de voir devenir belle une croissance insuffisante par leur seul apport sous forme de solution de Ringer, qui contient sodium, calcium, potassium et surtout chlore.

Le calcium et le phosphore sont essentiels à la formation du squelette et des systèmes nerveux et musculaire ; d’après Gautier l'accroissement des jeunes enfants exagère le besoin de sels fixes : 3 grammes à 3,80 gr. de phosphate de chaux par semaine leur sont nécessaires. Le besoin de chaux est encore supérieur chez le prématuré qui vient au monde avec un déficit important en calcium : ce fait ressort de l'examen des tables de Michel, la fixation du calcium étant maxima du septième au neuvième mois de la gestation. D'autre part le tableau de Hofistrom montre dans quelle énorme proportion le fœtus s'empare du calcium assimilé par la mère.

BESOINS NUTRITIFS DU PRÉMATURÉ

TABLEAU DE HOFFSTROM

PORTION DE LA NOURRITURE COMPOSITION ASSIMILÉE PENDANT 23 SEMAINES |EN GRAMMES (EN GRAMMES) DE MPCE UE A LA Totale Par la mère Par le fœtus 169 SEMAINE NOR AMBSTOIOS 200%57 IOI ,48 4,20 PRÉ 55,88 34 18 007 GAREET BAR He 20,12 RS NES NE 2 ,44 140 0 ,98 0,026

Or le prématuré assimile insuffisamment le calcium d’après Hamilton et Moriarty (1). Il conviendra de lui donner un régime riche en chaux et en chaux facilement fixée. Les expériences de Sherman et Hawley (2?) sur deux enfants mis à des régimes de lait puis de lait additionné de carottes et d’épinards, leur ont prouvé que la chaux du lait est la meilleure pour la croissance. D'autre part elle est mieux assimilée que celle fournie par des hydrates de carbone. Le lait le plus riche en chaux sera donc préféré pour les débiles et les prématurés.

Le phosphoreest, comme le calcium, une substance fixe et, comme lui, une substance indispensable en quantité suffisante. Il est, après le calcium, assimilé par le fætus dans une proportion plus importante que les autres métaux ou métal-

1. HAMILTON et MORIARTY. Americ. journ. of Dis. of Child, 1920,

LIRE XN IL pxT0O:. 2. SHERMAN et HAWLEY. J. Biol. Chem., 1922, t. LIII, p. 375.

loïdes. De l’étude du métabolisme du phosphore chez le prématuré (Hamilton et Moriarty) il ressort que le gain est aussi médiocre en phosphore qu'en chaux. On recherchera donc un aliment qui contienne le phosphore sous une forme facilement et complètement assimilable, par exemple une combinaison organique plutôt que minérale.

Le fer est la troisième substance plastique importante, Tandis que les réserves de ce métal apportées à la naissance par le nourrisson normal lui permettent de suppléer pendant quelque temps à la pauvreté en fer de l’alimentation lactée, l’anémie des prématurés, qui n'est pas toujours d’origine infectieuse, paraît prouver qu'ils en sont insuffisamment pourvus. Les aliments susceptibles, tels que certains hydrates de carbone, d'apporter du fer en quantité suffisante, ne sont pas digérés par eux. On est obligé de leur fournir du fer sous forme médicamenteuse. Lande (1), qui estime de nature sidéroprive l’anémie des prématurés, leur administre 1 gramme de fer par jour. Il obtient de la sorte, sans troubles digestifs, une augmentation de l’hémoglobine. Langstein conseille également de donner précocement du fer aux débiles.

En dehors des trois substances plastiques indispensables que nous venons d'étudier, les autres sels n'ont pas à être assimilés en quantités abondantes. D'autre part, des corps tels que le potassium et le sodium peuvent mutuellement se remplacer et il suffit pour que la croissance se fasse normalement qu'un certain équilibre existe entre les proportions de Na, K, Mg, Mn (Osborne et Mendel). Nous avons vu par l’action de la solution de Ringer que tous ces corps ont sur