LANDE. Zeiischr. f. Kind., 1926, t. XL,II, p

BESOINS NUTRITIFS DU PRÉMATURÉ

le métabolisme et la croissance un effet indéniable. Même présents en très petites quantités, ils jouent envers les diastases tissulaires le rôle de catalyseurs, activant le métabolisme. C'est ainsi que pour Alquier le potassium semble exciter l'organisme à retenir le phosphore.

D'après Hamilton et Moriarty le sodium, le potassium et le chlore sont assimilés sans déficit anormal par le prématuré. Son régime devra donc contenir un aliment riche en sels non seulement plastiques mais d’action catalytique.

4 Les graisses.

Le débile, né maigre, a un particulier besoin de corps gras pour satisfaire à sa thermogenèse et faire écran à sa déperdition calorique exagérée par l'insuffisance d’un pannicule adipeux inexistant. Les graisses présentent d’autres avantages nutritifs : leur ingestion permet de diminuer le volume et la quantité des prises alimentaires ; pour un volume et un poids moitié moindres, elles fournissent, en raison de leur valeur calorique élevée (9 calories au gramme), la même énergie qu'une quantité donnée d’hydrates de carbone dont la valeur calorique moyenne est de 4 calories au gramme. Or, la thermogenèse du prématuré exige beaucoup de calories. D'autre part, les corps gras ne demandant pas pour leur circulation dans l'organisme de grandes quantités d’eau, comme les hydrates de carbone ou les protéines, ils permettent l’usage de régimes concentrés. Leur emploi comme aliment d’entretien permet d'orienter au maximum les protéines vers leur fonction plastique : d’une part l'énergie étant fournie par une substance autre que les matières protéiques, celles-ci seront

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exclusivement utilisées pour la formation des tissus ; d'autre part la présence de lipides rend meilleure la protéosynthèse (°). L'addition à chaque biberon de 5 centimètres cubes à 10 centimètres cubes d’un aliment riche en graisses tel que le lait concentré ou le « babeurre gras » a souvent pour conséquence une immédiate et sensible amélioration de la croissance, La digestion elle-même peut être favorablement influencée par l'addition au régime d’une faible proportion de graisses : le babeurre gras, babeurre enrichi de crème de lait, améliore la digestion des albumines et des farines : des selles grumeleuses ou glaireuses deviennent satisfaisantes après l'introduction dans le régime de ce babeurre ou de graisse qui facilite la production de selles de savon.

On ne peut souvent pas profiter de ces avantages. L'assimilation des graisses par le prématuré et surtout le débile est imparfaite. Ils n’ont pas pour ces corps la même avidité que pour l’azote. L'un des prématurés de Rubner et Langstein (2), d’un poids de naissance égal à 2.050 grammes, fixait 14,6 gr. de graisses par jour. Mais le second n'avait pas le même pouvoir d’assimilation des corps gras. Les graisses sont souvent mal digérées. D’après Finkelstein, elles sont les premières ennemies des prématurés et l'aliment le moins facilement toléré. Nous avons constaté qu'on ne peut, pendant les premières semaines de leur vie, pas toujours introduire des graisses dans l’alimentation des prématurés; pour les débiles, ils ne les tolèrent que rarement. Ies troubles digestifs sont de règle chez les prématurés sevrés précocement

1. F. MAIGNON. Rôle des graisses dans l’utilisation des protéines. Presse médicale, 19 avril 1933.