II. — LE RÉGIME DU DÉBILE VRAI

Parmi les nourrissons de petit poids nés de parents malades un nombre important ne présente aucun caractère de débilité. L'affection maternelle semble, dans ces cas, avoir uniquement provoqué la prématuration. Ces enfants s'élèvent, en fait, aussi facilement que des prématurés simples, avec le même régime.

Les autres enfants appartiennent au groupe des vrais débiles qui ont l'aspect d’athrepsiques. Il est impossible de formuler des directives aussi précises pour leur alimentation que pour celle du prématuré simple. La ration calorique optima est pour les débiles vrais la même que pour les prématurés purs de même poids. Maïs, du fait de leur débilité, leur nutrition est imparfaite, leur coefficient de vitalité, suivant l'expression de Barbier, diminué. Fournier remarque, à propos des hérédo-syphilitiques, qui constituent la catégorie la plus importante des vrais débiles, qu'ils sont atteints d’une dystrophie générale liée au développement non seulement insuffisant mais pathologique de leurs viscères. Le métabolisme basal du débile, inférieur à celui du prématuré simple, est le témoin de sa mauvaise nutrition.

1. WILLEMIN-CLOG. I/emploi des protéines végétales en diététique infantile. Thèse, Paris, 1930. Travail du Fervice du D’ RIBADEAU-DUMAS.

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RÉGIME DU DÉBILE VRAI

Insuffisants glandulaires, leurs muqueuses digestives ont une susceptibilité particulière : ils ne supportent pas toujours la ration qui, seu'e, assure la croissance, leur maximum de tolérance étant inférieur à celui des prématurés. Il n’existe aucune règle diététique pour les débiles vrais. L'épreuve alimentaire seule permettra de découvrir un régime à la fois toléré et capable d’assurer une croissance plus ou moins satisfaisante.

L'intolérance des graisses est la seule qui paraisse commune à tous les débiles. Elle est sans doute liée en partie à la prématuration souvent associée à leur « immaturité »: mais elle est plus complète et plus durable que chez un prématuré simple, qui a seulement une tolérance limitée. Non seulement les débiles ne supportent pas les graisses du lait de vache pendant les premiers mois de Jeur vie, mais encore beaucoup d’entre eux ont des selles luisantes et grasses lors d’une alimentation au lait de femme. On est souvent obligé d’écrémer partiellement ou complètement le lait de femme pour qu'il soit digéré. Le lait de vache stérilisé, le lait concentré sucré seront donnés plus tard qu’au prématuré et l’on devra souvent leur enlever tout ou partie de leur beurre par centrifugation. À l’âge de trois mois environ, la tolérance et la digestion des graisses deviennent meilleures. I1 y a d’ailleurs à ce moment une amélioration de la nutrition qui paraît coïncider avec la disparition des anticorps maternels.

Les hydrates de carbone, et plus précisément les farines, sont contraires aux débi'es congénitaux au début de leur existence. Les farines maltées en particulier provoquent des vomissements, des diarrhées liquides et une chute de poids brutale très importante. Le débile, déséquilibré immédia-