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Sur ce point l’athrepsie des vrais débiles se différencie de l’athrepsie par inanition où l’hypoglycémie augmente la tolérance des hydrates de carbone qui sont le seul aliment accepté. Au moment du sevrage, les hydrates de carbone, sous forme de farine Jactée ou de crème de riz tournesolée, sont au contraire souvent le régime le meilleur.

Les albumines du lait de femme, du lait en poudre et du babeurre sont souvent bien acceptées et assimilées. La réaction acide du babeurre (malgré la neutralisation par le carbonate d’ammoniaque) provoque dans certains cas des troubles digestifs avec selles glaireuses et vomissements.

Les sels sont souvent tolérés en grande quantité.

Les débiles congénitaux paraissent en quelque sorte manifester les mêmes aptitudes ou intolérances que le prématuré simple en les exagérant et les combinant d’une manière imprévisible.

Comme aux prématurés, le lait de femme, écrémé ou non, leur est indispensable. L/’allaitement mixte au lait de femme et babeurre léger s’est souvent montré favorable : si le babeurre n'est pas toléré, on peut le remplacer par le lait sec demi-écrémé. Parfois on obtiendra une croissance meilleure par l’addition à ce régime de sérum de Ringer ou d’un petit complément de farine. Comme pour les athrepsiques, le sérum animal aura sur les débiles qui ne supportent longtemps aucune alimentation, une action bienfaisante.

Le sevrage sera fait tard, avec un régime lacto-farineux (lait sec et farine lactée ou crème de riz tournesolée) qu’on pourra, dans certains cas, enrichir par une petite quantité de babeurre gras ou de graisse de lait de femme. L'addition de vitamines au régime est indispensable. Dans deux cas

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FIG. 9. — BOU... JEANNE. — Prématurai Allaitement au lait de femme, puis allaitement mixte awm Compléments de sérw

RÉGIME DU DÉBILE VRAI

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Térédo-syphilis probable.

ge au babeurre et au laït sec.

e femme et au babeurre. Sevra

nger et de vitamine B.

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nous avons constaté les bons effets d’une administration d'extrait thyroïdien.

Cet ensemble d'observations ne prétend pas imposer tel ou tel régime. Plus encore que chez les prématurés,les variations sont grandes d’un enfant à l’autre et chez le même débile suivant les moments. On est souvent obligé d'essayer plusieurs régimes et d’y renoncer successivement en raison d’une intolérance qui survient après une courte période où tous les espoirs étaient permis. En fait de régime, on peut avoir toutes les surprises avec les débiles vrais.

Certaines particularités distinguent les débiles suivant la cause de leur débilité.

Les hérédo-syphihtiques sont des débiles vrais infectés, dans la plupart des cas. D'une part, le développement 2 uéero est troublé : il s'ensuit une altération histologique des glandes digestives (surtout foie et pancréas) qu'ont étudiée Ribadeau-Dumas et Faroy (1). Les troubles digestifs sont de règle chez ces nourrissons. Les dyspepsies du lait de femme, fréquentes, sont la conséquence de leur débilité. D'autre part, les hérédo-syphilitiques sont en proie à une infection plus ou moins grave qui frappe tous les viscères.

Ces deux raisons expliquent toute la difficulté que rencontre la recherche d’un bon régime alimentaire et l’aide parfois nette qu'apporte un traitement antisyphilitique qui supprime ou atténue le facteur infection. Tous les débiles syphilitiques sont soumis à un traitement par les frictions mercurielles que complète une série d’injections de sulfarsénol quand l’infection syphilitique est apparente, mais non

1. RIBADEAU-DuMaASs et FAROY. De l'athrebsie hérédo-syphilitique.