Cf. Landouzy : op» cit

Les contre'-indications des sérums artificiels sont : les affections du cœur, myocardites chroniques, artério-sclérose, hypertension vasculaire, les œdèmes d*origine cardiaque, les hydropisies, les lésions pulmonaires congestives, enfin le mauvais fonctionnement et la sclérose des reins. Il faut ajouter que, en dépit de ce qu'on aurait pu supposer, Lefèvre, de Lyon, n'a jamais eu que des insuccès par l'emploi des injections salines dans le coma diabétique.

Les sérums artificiels sont utilisés en injections intraveineuses et en injections sous-cutanées ; dans les deux cas, on peut employer les doses massives, bien que les doses faibles soient plus naturellement réservées à la méthode hypodermique. Cette dernière d'ailleurs tend aujourd'hui à être employée de préférence dans la pratique courante, en raison de sa facilité opératoire et de son innocuité. Les injections sont généralement pratiquées à la température de40<* G. car les manipulations la refroidissent toujours un peu; mais on peut les donner sans inconvénients plus chaudes (Richer) ou même plus froides (Lépine). Les sérums en lavements ont été préconisés par Villanova, Eitz, Pauchet, Boulangier dans les hémorrhagies post abortum, les hémorrhagies intestinales de la fièvre typhoïde, le choléra infantile et les accidents gastrointestinaux des enfants ; administrés après un lavement évacuant, à la dose de 200 à 500 grammes d'un coup, ou trois à cinq litres par jour, ils favorisent la diurèse et la diaphorèse.

Voici les formules des principaux sérums artificiels :

1<* Sérum physiologique ou chirurgical.

Chlorure de sodium 78*',50

Eau distillée stérilisée 1.000 grammes.

Doses : pour les enfants au sein, 5 a 30 grammes par iiijeC* tion, iO à 90 grammes par jour ; pour les adultes, 10 à 500 grammes par injection, 10 à 3.000 grammes par jour.

2° Sérum deHayem.

Sulfate de soude 10 grammes.

Chlorure de sodium 5 —

Eau distillée stérilisée 1.000 —

Mêmes doses que pour le sérum physiologique.

3° Sérum de Chéron.

Sulfate de soude pur 8 grammes.

Phosphate de soude 4 —

Chlorure de sodium . 2 —

Acide phénique neigeux 4 —

Eau distillée stérilisée 400 — .

Doses : à 40 centimètres cubes par jour ou tous les deux jours.

¥ Sérum de Huchard.

Phosphate de soude 40 grammes.

Chlorure de sodium 5 —

Sulfate de soude Sb^SO

Eau distillée stérilisée 100 grammes.

8° Sérum de Huchard modifié (Lyon).

Chlorure de sodium \

Phosphate de soude > ââ 1 gramme.

Sulfate de soude )

Eau distillée stérilisée 100 —

Doses : 2 à 3 centimètres cubes tous les jours.

En dehors de Taetion légèrement minéralisatrice des sérums de Chéron et de Huchard, c'est le sérum physiologique à 7,5 p. 1000 qui paraît rendre les meilleurs services surtout dans les infections et les intoxications. Cela tient à ce qu'il est rigoureusement isotonique avec les globules rouges du sang, car à concentration moindre, les hématies deviennent sphériques et l'hémoglobine s'extravase, et à concentration plus forte, les globules s'écrasent au contraire et se ratatinent, tandis que, avec le sérum à

7,5 p. 1000, les hématies ne subissent aucune espèce de déformation et Thémoglobine reste riKée,

Dans ces derniers temps, Quinton* a proposé de remplacer les injections d'eau salée par les injections d'eau de mer. L'eau de mer en effet est isotonique, elle est le seul milieu artificiel dans lequel les leucocytes puissent vivre plus de vingt-quatre heures, enfin ses sels sont ceux mêmes de l'organisme et en proportions voisines, sauf en ce qui concerne la magnésie. Cependant Bosc et Védel ont montré que l'eau de mer, injectée pure, est légèrement toxique et inférieure par conséquent au sérum physiologique. Quoique les expériences de Julia et de Uallion aient montré que la solution marine n'est pas réellement toxique, cette méthode n'a pas été encore appliquée d'une manière suivie en clinique.

De Renzi, il y a déjà quelques années, a préconisé contre les tuberculoses chirurgicales un sérum iodé dont voici la composition :

Iode pur 1 gramme.

lodure de potassium 3 —

Chlorure de sodium 6 —

Eau distillée stérilisée 1.000 —

On l'administre, par la voie sous-cutanée, à la dose de 200 à 300 centimètres cubes par jour. Suivant de Renzi, les résultats obtenus sont satisfaisants pourvu que le sérum soit continué pendant un temps assez long et qu'on adjoigne à cette médication une diététique tonique et reconstituante.

Tout récemment Buvat^ a étudié une nouvelle thérapeutique des maladies mentales au moyen de sérums chlorurés-bromures et chlorurés-iodurés, et cette méthode, bien qu'à ses débuts, semble destinée adonner des améliorations très intéressantes.