LES INSUFFISANGES PHYSIO PSYCHOLOGIQUES

bien caract^ris^es, puis nous verrons les phobies^ les manies mentales et les obsessions apparaJtre peu a peu dans des cas plus complexes.

Ces troubles el^mentaires qui constituent des insuffisances physio -psychologiques se presentent sous leur forme la plus simple dans une maladie norveuse que Ton a souvent pr6sentee comme le germe de toutes les maladies mentales et qui en tous les cas est bien le germe des etats psychasth^niques que nous etudions maintenant, nous voulons parler de la neurasth^nie. Nous aurons a examiner, plus tard si ce mot doit etre maintenu, au moins avec sa signification actuelle. Dans tous les cas, il est bon d'en placer rapidement quelques exemples simples devant vous, au debut de cette etude.

PREMIfiRE SECTION LBS ^TATS NBURASTHENIQUBS

Observation i. — Neurasth6nie. — Troubles circulatoires, troubles

digestifs.

Nous insistons d*abord sur les malades neurasth^niques chez lesquels pr^dominent les troubles organiques et qui ne presentent qu^a un faible degr^ les symptomes mentaux.

Voici un jeune homme de 17 ans, Ron..., qui a un aspect un peu particulier : il a ie bout du nez tr^s rouge, il a, comme vous le voyez, deux balafres rouges sur la racine du nez et sur les joues, comme s*il avait port6 un (orgnon trop serr6, ses oreilles aussi sont trop rouges ; les mains au contraire sont bleuatres, les pieds de m6me sont froids, ils sont converts d'une sueur visqueuse ct presentent une meme coulcur bleuatre. Son 6tat physique parait assez mauvais, il est amaigri et a la langue tres saburrale.

Ce mauvais aspect general d(^pend surtout du trouble de ses digestions; voici, en elTet, plusieurs ann^es que le fonctionnement de Testomac et de Tintestin est defectueux. Ce jeune homme a faim, il a meme un appetit quelque peu vorace. Souvent son appdtit a

LES fiTATS NEURASTHfiNIQUES 5

des caprices bizarres ; ainsi, pendant des semaines entiferes, il a un d^sir immod^r^ de choses sucr^es, puis il ne peut plus les soufirir ; en general, il mange plutot trop, car il ne se sent jamais assez rassasi^. Mais la digestion est tres difficile, Testomac devient ballonn^, douloureux; le malade sent des malaises, des regurgitations acides, et pour couper court a ses soufirances, il n'a rien imaging de mieux que de chercher a vomir son repas ; il le rend par petites gorg^es, et cette malpropre habitude qui lui est devenue n^cessaire contribue a son amaigrissement. La digestion intestinale est tout aussi defectueuse; il est en general extr^mement constip^, ce qui a merae amene des h6morroi'des ; de temps en temps surviennent de v^ritables debacles, les selles sont alors noiratres et irritantes pour la marge de Tanus.

Ces troubles de la digestion s'accompagnent de quelques maux de tete, d*une sensation de d^mangeaison au vertex, de quelques pertes s6minales dont le malade exagfere Timportance et d'une sensation ^norme de fatigue : il est ^puis^ aprfes le moindre travail. Quoique au dynamometre il obtienne au debut un chiffre assez moyen, 3o a droite et 25 a gauche, il ne peut r6p6ter cet effort ; mis a I'ergographe de Mosso, il pretend ne plus pouvoir continuer apres quatre eflforts de traction, il y a la un manque d'energie qui s'ajoute evidemment a la fatigue r^elle. Ajoutez les troubles circulatoires que nous avons not^s aux extr^mites, quelques palpitations du coeur ; la tension sanguine mesur^e a la radiale avec le sphigmo-manometre de Potain nous a sembl6 moyenne et atteint le chiffre 16.

Vous avez la un ensemble de troubles physiques dont le diagnostic est bien net, et que personne n'h^siterait a qualifier d'etat neurasthenique. Nous vous faisons remarquer que les troubles de Tesprit sont ici r^duits au minimum ; le malade n*a aucune Anergic, mais en somme il continue son petit travail d*employ6 ; il n'a pas de v6ritables obsessions, tout au plus faut-il remarquer que ces vomissements sont une sorte de manie, un tic, et qu'il a des preoccupations excessives sur T^tat de ses intestins. II est bon de constater que ces troubles mentaux peuvent etre tres pen de chose, quoique les troubles gastro-intestinaux soient considerables. On est quelquefois dispose a considerer les troubles mentaux comme consequence du mauvais fonctionnement de Festomac ; les fermentations anormales determineraient des auto-