LE SPASME DES MASSCTERS

Observation io6. — Spasme des maSQ^ters. — Difficult^ d'alimentation, soaffrance des dents, souffrance de I'estomac, emotions,

Yoici une singuli^re observation que nous rangeons parmi les tics quoique au premier abord les ph^nom^o^s semblent plus compliqu^s. EUe commeDce une s^riede troubles des psychasth6niques ayant rapport a Talimentation : nous verrons de ces malades qui ne peuvent pas conserver d'aliments dans Testomac, d'autres qui ne peuvent pas d^glutir, celle-ei ne pent m^me pas ouvrir la bouche.

Cette femme de54ans, Boen..., vient se plaindre, en effet, d'un spasme des m&choires qui s*est d^velopp6 chez elle graduelleraent depuis quatre ans. Si nous examinons la bouche, nous voyonsque les levres sont mobiles, ni paralys^es, nicontractur^es d'aucun cot^ ; mais les dents ou plut6t les fragments de dents qui restent sont violemment serres les uns contre les autres et nous ne parvenons pas sans instruments sp^ciaux a ^carter les machoires. La malade nous dit qu'elle n'y parvient pas non plus elle-m^me : soit qu'il s'agisse de parler, soit qu^il s'agisse de manger, en un mot, d^s qu'elle essaye d'ouvrir la bouche volontairement^ elle sent le serrement augmenter et elle croit que le spasme est continuel. Ce n'est pas tout a fait notre avis, le mari a deja observ6 que le spasme se detend tout a fait pendant le sommeil. Nous croyons que nous pouvons verifier ici meme qu*il se detend m^me pendant la veille : rendez-vous bien compte de la forme des joues de cette femme pendant que les dents sont serrees et les mass^ters contractus, puis laissons-la tranquille sur sa chaise en nous occupant d'autres malades. Dans ces conditions, nous avons souvent remarqu^ qu*au moment oil elle est distraite de sa bouche, la forme de la figure change et que le menton s*abaisse. En un mot, ilest bien probable que les muscles se d^tcndent, d^s qu'elle ne pense plus a sa bouche. C'est au moment oii elle veut Touvrir que I'attention rappelle le mouvement involontaire et que la bouche se fernie violemment : c*est done bien un tic et un tic assez curieux.

Les conditions ^tiologiques sont multiples. Nous croyons qu'il faut mettre au premier rang la menopause qui a trouble cette femme et lui a enlev6 beaucoup de son Anergic. Ensuite elle a eu.

il y a quatre ans, au moment du d^but de la maladie, une s^rie de secousses emotives, elle a ^t^ vol6e, son mari a subi une operation grave, son (ils s'est mari^ et Ta laiss^ seule. Tristesse, souffrance a la tete et^ a Testomac, fourmillement dans le crane, d6goi^t de^ aliments, tels ont ^t^ les pr6ludes. Quant a la cause occasionnelle, qui a localise la mauvaise habitude sur la bouche et a determine le tic,^nous pensons qu'il faut faire jouer unr6le a son abominable dentition. II ne doit pas etre commode de m&cher avec des dents dans un etat pareil, il y avait la une cause d'excitation permanente qui determine bien souvent des tics de la face. Cette mauvaise dentition et les souffrances qu'elle determinait ont dd localiser le tic et amener cette fermeture des machoires. Ce tic est surtout dangereux au point de vue de Talimentation, plus dangereux peut-etre que le spasme de TGesophage dont il est voisin. Cette femme ne pent prendre que quelques aliments liquides verses goutte a gouttc entre les dents.

Nous avons heureusement produit une assez grande amelioration par un procede assez simple. Nous avons dita la malade que nous considerions le spasme comme permanent, mais qu'il nous fallait faire une operation pour le vaincre, puis nous avons simplement applique un ouvre-bouche a levier; cet instrument applique sur les vieilles dents cariees a produit d^atroces douleurs; si bien que peut-etre par crainte de ces douleurs, la malade n'a plus ose serrer Finstrument, la bouche s'est ouverte assez facilement et depuis ce moment la malade pent la mouvoir et pent meme Touvrir aux trois quarts, assez librement.

Observation 107. — Tic de roter. — Boalimie, estomac dilate, constipation, etat mental psychasthiniqae.

Nous vous avons beaucoup parle, Tannee derniere des hoquets et des rots que nous avons etudies surtout sur des hysteriques chez lesquelles le phenomene est plus regulier et plus simple. Mais comme tons les tics, ils peuvent se presenter chez les psychasthe* niques, en perdant alors cette regularite que leur donnait Fanesthesie et la subconscience hysteriques . Cette dame de ^9 ans, Ad ... , a toujours ete tourmentee par de^ tics divers et par des manies mentales. Depuis quelques annees, elle souffre beaucoup de I'estomac