Séglas, Leçons cliniques, 1896, p

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THÉORIES PATHOGÉMQUES

ite un mot de plus qui me parait avoir une cer- : il place les obsessions parmi les anomalies de la volonté chez les dégénérés ^ Je ne parle pas t du mot « dégénérés » dont à mon avis on a busé dans cette question; je remarque seulement ; se borne pas comme les auteurs précédents à on mais qu'il indique au moins comme problème a volonté.

Vienne, précise d'abord la notion de Tangoisse, précision une dizaine de formes caractérisées par ènes physiologiques prédominants, il nous suffit itres de ces variétés, car il est facile de voir que i elles ont -été décrites quand nous avons examiné physiologiques de Tattaque d'angoisse : i® Attaque doangine de poitrine). 2" Attaque respiratoire se, faux asthme). 3^ Attaque de sueurs profuses, Bs. ii° Attaque de secousses et de tremblements ). 5® Attaque de boulimie (ce dernier phénomène nous à propos des troubles psychologiques : chez ont présenté de la boulimie, celle-ci était en s sentiments de faiblesse, de fatigue, d'aboulie îristiques). 6" Attaque de diarrhée ou de polyurie. -motrices. 8° Attaques de paresthésies. 9® Attanocturnes avec réveils angoissants. 10° Attaques r cette description précise, Freud et Hecker ont rang le phénomène de Tangoisse, ils en ont fait incte sous le nom de névrose d'angoisse (Angsl- VI. Freud a été plus loin et a voulu donner une n avis très hypothétique de ces angoisses en les urs à des troubles de la sensibilité et des foncnous aurons à revenir sur ce point en étudiant maladie, ivaux sur le rôle de Témotivité morbide dans le •bsessions sont résumés, coordonnés et complétés de MM. Pitres et Régis, qui a été présenté au îdecine de Moscou en 1897 comme rapport sur

escence mentale, in Traité de médecine de Charcot, Bouchard,

ogisch. Ceniralhl.y janvier 1895. Hecker, AUg. Zeitschr. /. p. 1167. Freud, Revue neurologique t 3o janvier 1895.

EXPOSÉ DES THÉORIES ÉMOTIONNELLES 4Jo

l'état actuel du problème intéressant de Tobsession \ Ce rapport constitue aujourd'hui la meilleure expression de l'ancienne thèse de Morel sur l'origine émotionnelle des obsessions.

Voyons donc comment ces auteurs interprètent ce problème. Après quelques réflexions générales sur la priorité de la vie affective par rapport a la vie intellectuelle empruntées à Schopenhauer et à M. Ribot, les auteurs admettent comme un fait démontré la théorie de Témotion de Lange et de James, « l'émotion, disent-ils, n'est que la conscience des variations neuro-vasculaires ». Ainsi entendue, l'émotivité, c'est-à-dire l'aptitude à produire et h ressentir les variations physiologiques diverses et surtout les variations neuro-vasculaires est variable suivant les individus, « il y en a qui sont doués h cet égard d'une susceptibilité particulière, ce' sont les émotifs », cette émotivité devient excessive, suivant les remarques de M. Féré quand ces phénomènes physiologiques dépassent l'intensité normale, se prolongent outre mesure, se produisent sans cause déterminante suffisante. Dans un premier groupe de cas cette émotivité est diffuse et produit une sorte de panophobie, « les sujets sont dans un état permanent de tension émotive qui éclate brusquement par paroxysmes comme une c^écharge de fluide émotionnel. Un^ idée, une émotion, une sensation quelconque suffisent, le moment venu, pour provoquer la décharge qui peut même se produire dans le sommeil sous la forme de chocs anxieux (emotional discharges de Weir Mitchell) de réveils brusques avec angoisses respiratoires (réveils angoissants de Mac Farlane) * ». Ces malades vivent dans un état d'appréhension continuelle, ils ont peur d'avoir peur, c'est l'attente anxieuse de Freud; <t il semble qu'il y ait toujours de l'angoisse à l'état libre toujours prête à se manifester, la forme pouvant varier suivant les circonstances' ».

Dans un second groupe de cas, cette émotivité vague et diffuse se précise, se systématise : l'attaque d'angoisse se produit dans des circonstances déterminées. Tantôt il s'agit de phobies constitutionnelles en quelque sorte héréditaires : certaines personnes ont des peurs anxieuses à propos du velours, de certains fruits, du

I . Pitres et Régis, Séméiologie des obsessions, XII^ Congrès de médecine. Moscou,