Lépine, Semaine médicale, 19 février

3t de surveiller la densité des urines du matin. La me doit être de 1018, chez beaucoup de neurasthéit bien supérieure. II faut alors, en augmentant la oissons prises en dehors des repas, si cela est némener h la normale. Ces conseils relatifs au régime s neurasthéniques se retrouvent chez tous ceux qui malades, ils semblent assez bien justifiés par Tex-

is de l'intestin sont troublées comme celles de Tesaut se préoccuper d'un état de constipation très es grave qu'ils présentent presque toujours. Les testinales doivent être obtenues par tous les moyens ne saurait trop insister sur les avantages des grands naux avec de l'eau légèrement salée 10 pour 1000, profondément avec une grande sonde. Dans des cas

suis servi avec avantage des grands lavements ïs avec la sonde, gardés le plus longtemps possible

lavement d'eau de têtes de camomille. Dans un apporté il a fallu pratiquer un véritable curettage ctale.

> moins sérieux il suffit d'user régulièrement des is en les variant de temps en temps à cause de e. Tous les dix ou quinze jours une petite purge 1 semblé utile. Dans plusieurs cas j'ai employé avec mel ou les sels de karisbad qui sont avantageux îtions du foie sont engourdies. On est souvent surioration remarquable que l'on constate même dans lentales après une purge de ce genre.

entation il faut régler le sommeil et le repos. Les ormir constamment et resteraient au lit toute la res s'agitent sans cesse, ne veulent pas se coucher Luit à marcher dans leur chambre. Ils sont tous des it le plus grand besoin de repos. Le traitement de , très pratiqué en Amérique, condamne tous les ss à un repos absolu au lit, en ne leur donnant des le par des massages et des mobilisations passives des Oejerine et M. Nattier, dans le travail que j'ai cité, noins i5 heures de repos au lit par jour. Il se peut lent, dont je n'ai pas beaucoup l'expérience, soit

LE TRAITEMENT PHYSIQUE em

Utile dans quelques cas de neurasthénie simple, j'avoue que je le redoute beaucoup chez les psychasthéniques qui ont des troubles mentaux. Plusieurs de ces derniers m'ont raconté qu'ils avaient subi auparavant, et quelques-uns à plusieurs reprises, le traitement dit de Weir-Mitchell sans en retirer aucun avantage. Dans trois cas j'ai vu les malades, après avoir subi un traitement de ce genre, tomber dans l'inertie et dans la malpropreté. Ces malades ont déjà beaucoup de tendance à l'aboulie, à l'immobilité et à la rêverie. Il ne faudrait, à mon avis, les laisser au lit qu'avec une grande surveillance et en évitant l'inaction absolue.

Il me semble préférable, tout en laissant au malade beaucoup de repos, de régler la durée du séjour au lit d'une façon qui se rapproche de la normale, afin de ne pas déterminer des habitudes fâcheuses, plus tard difficiles à rompre. Ce qui est essentiel, c'est d'exiger le coucher et le lever à des heures Gxes et de maintenir une grande régularité.

Il faut encore surveiller toute l'hygiène du malade, le retirer s'il y a lieu d'un milieu malsain, le faire vivre une partie dé la journée au grand air, supprimer, s'il ne l'a pas déjà fait de luimême, tout travail qui serait trop fatigant ou malsain.

Il faut traiter avec soin toute maladie locale ou générale qui coïnciderait avec l'état psychasthénique et qui Tentretiendrait. Les infections utérines, les suppurations locales jouent en particulier un grand rôle et doivent être autant que possible supprimées. Il ne faut cependant pas se laisser entraîner à faire jouer un trop grand rôle à des troubles locaux et rattacher toute la maladie à un déplacement utérin ou à une chute du rein. Il faut beaucoup se méfier des opérations que ces malades supportent très mal et qui sont souvent le point de départ de rechutes. De même des traitements excessifs et fatigants comme ceux de certaines villes d'eaux ont eu pour les malades que j'ai suivis des résultats déplorables. Il faut donc se borner aux traitements néces« saires et les plus simples.