MIGR.VINE OPHTALMIQUE CHEZ UNE SCRUPULEUSE

graine ophtalmique accompagné, comme disait Charcot, puisqu'il y a déjà des troubles du langage. Il n'est pas inutile de vous rappeler que cette variété de migraine a un rapport très direct avec l'épilepsie et qu'elle cède assez bien à l'action du bromure. Vous voyez donc la coïncidence de ce trouble analogue à l'épilepsie avec un état général de scrupuleux. C'est cette coïncidence que nous voulions vous faire remarquer.

M. Kéraval a rapporté dans les Archiçes de neurologie^, la très curieuse observation d'une malade atteinte de migraine ophtalmique avec scotome scintillant à gauche. En même temps que le trouble visuel, elle ressent une excitation intellectuelle bizarre, une profusion d'idées avec afflux obsédant et gênant de toutes les conceptions qui s'y rattachent ; elle se sent forcée d'examiner chacune de ces idées, de les soupeser et de répondre par « oui » ou par « non «sur tous leurs caractères. Détail bizarre de l'observation que nous ne sommes pas capables aujourd'hui d'interpré^ter, quand l'hémianopsie est inverse et plus accentuée à droite, il n'y a rien de mental. Dans notre observation, il n'y a pas un rapport aussi étroit entre les migraines ophtalmiques et les crises d'obsessions, on peut dire que c'est une maladie à crises distinctes tandis qu'elles sont réunies dans l'observation de M. Kéraval.

I. Kéraval, Idées fixes, Archives de Neurologie, 1899, II, p. 83o.

Dans nos premières leçons nous avons étudié les premiers symptômes de l'état psychasthénique, la diminution de toutes les fonctions nerveuses et le trouble que cet engourdissement apporte soit dans les opérations organiques, soit dans les sentiments que ressentent les malades. Dans nos dernières études nous avons examiné la relation intéressante qui se présente entre ces abaissements de la tension nerveuse et quelques symptômes de l'épilepsie. Nous revenons maintenant à l'étude des psychasthéniques proprement dits et nous allons vous présenter des malades qui présentent des accidents plus graves et mieux caractérisés. Les plus simples de ces accidents qui se surajoutent aux engourdissements précédents sont des agitations vagues, diffuses, celles-ci se présentent sous deux formes, la forme motrice et la forme viscérale ou émotionnelle.