MODIFICATIONS D'ORDRE STATIQUE

A la suile des travaux de WarTz, de RENNWALD et FINK, GUTH- : MANN et STAEHLER ont repris l'étude de ces modifications intes- Re. tinales de la grossesse. Leur étude porte sur 23 cas de grossesse, chez des femmes entre 19 et 31 ans, auxquelles fut administré du baryum par la bouche et par lavement

Au niveau de la partie supérieure du tube digestif et devine 7% 5 testin grêle on ne note pas de déplacements appréciables, en dehors d’un refoulement en haut et en arrière des anses grêles. j

Les déplacements du gros intestin ont par contre fait l’objet : de constatations radiologiques importantes; aussi bien ce sont ceux qui nous intéressent surtout dans cette étude.

Les déplacements du cæcum semblent peu considérables. La situation de cet organe est d’ailleurs d’appréciation délicate, car le procédé d’examén employé peut à lui seul entraîner un déplacement apparent de limportance d’une « largeur de main ». Cependant il y a lieu d'admettre, tant du fait des constations que nous avons relevées dans la littérature, que des observations auxquelles GUTHMANN et STAEHLER ont procédé, que le pôle inférieur du cæcum est relevé jusque dans la région de la crête iliaque et parfois de quelques centimètres audessus. É

Il ne s’agit d’ailleurs pas là d’un véritable cæcum mobile, qui puisse prédisposer à un volvulus, ou à une coudure, et qui est une affeclion extrêmement rare.

L’angle colique droit n’est que légèrement EE jusque vers le cinquième mois.

Puis le côlon transverse, soulevé par l’utérus, se couche sur la face antérieure du fond utérin, en avant de l’estomac. Après l’accouchement, ce côlon transverse est fortement ptosé et peut descendre jusqu’au pubis. C’est à ce moment qu’on pourra quelquefois observer des coudures brutales au niveau de largle splénique.

Quant au côlon sigmoïde, il apparaît au cours de l'examen radiologique comprimé tout au moins dans sa partie fnférieure. La durée du transit intestinal qui était normale jusque là,

se ralentit à partir de cette région. C’est à l’existence de ce < block sigmoïdien » que les auteurs attribuent la constipation gravidique. |

Mais en dehors de cette simple compression, le côlon sigmoïide apparaît coudé à angle plus aigu. Refoulé dans la fosse iliaque gauche, il y décrit une boucle serrée, boucle dont la partie supérieure se trouve sous-tendue par l’ascension d’une formation ligamentaire dont nous verrons ultérieurement toute l'importance : le ligament infundibulo-pelvien. - Il semble qu’il y ait dans cette coudure un obstacle qui va favoriser la stase fécale en amont et accroître les chances d’occlusion à ce niveau.