A7 LE

: Dr

vent de grandes multipares ; il y a donc là dans la pathogé-

nie de tels étranglements internes une influence manifeste de la grossesse sur laquelle nous avons tenu à insister.

| B. — Les invaginations intestinales.

L’invagination intestinale apparaît pendant la grossesse,

comme en dehors de cet état d’ailleurs, une éventualité excep-

tionnelle. Nous en avons retrouvé deux observations dont nous

rapportons la plus récente. Dans les deux cas, il s'agissait

d’invagination iléo-iléale.

Le mécanisme de cet accident est encore mal élucidé. Dans

le cas particulier que avons avons en vue, il est évident que la

grossesse n'intervient nullement pour favoriser l’invagination.

Chez la malade dont nous rapportons l’observation, il existait des lésions tuberculeuses, sous forme de granulations particulièrement abondantes au niveau de l’anse invaginée. Peuton vraiment invoquer la présence de ces granulations pour expliquer l’apparilion de cet accident ? Il ne semble pas. Lorsque la tuberculose a pu être mise en cause comme facteur déterminant d’une invagination, il s’agissait toujours de lésions de la valvule iléo-cæcale, lésions constituant soit l’amorce d’une invagination iléo-cæcale, soit le collier fixe d’une invagination iléo-colique.

Aucune cause gravidique, ni mécanique ne s’impose donc de façon formelle ; ces cas ne peuvent donc s’expliquer que par un mécanisme analogue à celui que lon constate chez l'enfant, en particulier par un spasme localisé de l'intestin.