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et

Ou bien l’utérus présente un état de dextrotorsion forcée, les signes locaux sont au maximum dans la fosse iliaque gauche, laquelle apparaît particulièrement distendue et sonore, à plus forte raison s’il existe une déformation asymétrique de l'abdomen, on est en droit de penser à l’existence d’une torsion ou d’un volvulus du sigmoïde.

Enfin s’il existe une association de phénomènes urinaires el de phénomènes occlusifs, la possibilité d’une occlusion gravidique vraie pourra être envisagée.

c) Ilest des cas où ce diagnostic est impossible.

L’on ne peut absolument pas trouver d'éléments permettant d'affirmer qu’il s’agil d’une occlusion par compression, par striction ou par torsion de l'intestin. L’iléus survient chez des multipares constipées chroniques, souffrant antérieurement de stase intestinale, de ptose généralisée; à la constipation rebelle fait suite la parésie intestinale puis le ballonnement généralisé de l’abdomen, sans qu’il soit possible de trouver une cause d’occlusion évidente.

On se trouve en présence d’un abdomen distendu, à météorisme prononcé mais s’élant établi lentement, sans péristaltisme, sans signe de Von Wahl avec des phénomènes douloureux peu marqués, abdomen au niveau düquel Ia palpation la plus altentive ne révèle rien. Seule l'intervention renseignera sur la nature de cette occlusion. à