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Le foyer opératoire est isolé en dedans de la grande cavité par fixation, à distance de la plaie de laparotomie du péritoine pariétal à la face droite du moignon de méso-sigmoïde reconstitué.

Un drain à chaque extrémité de la plaie opératoire avec mèches de gaze tamponnant et isolant ces deux points du reste de la cavi: té abdominale. Drainage pariétal par faisceau de crins.

Suites opératoires. — Très simples. Aucune réaction thermique.

Pas de réaction DÉTHONEAlEs Les gaz et les matières sont émis dès le deuxième jour. É

Mais localement les choses vont moins bien : : suintement sérosanguinolent abondant dès le quatrième jour. Au pansement le matin du cinquième jour, la plaie est baignée de sérosité louche. Après désunion, l’anse heureusement exclue présente une zone circulaire grisâtre au niveau de la suture.

La frange épiploïque est sphacélée, la suture de fixation a supprimé toute circulation sur ce lambeau adipeux. La protection supplémentaire sur laquelle on comptait a donc

disparu : le double surjet sous-jacent s’infecte. Désunion des deux

tiers antérieurs de la suture.

Fort heureusement la protection à laquelle on a eu recours évite la diffusion de l’infection à la grande cavité péritonèale.

La plaie est pansée matin et soir avec soin ct en fin décembre 1928 on se trouve en présence d’un anus iliaque gauche dont les deux bouches sont unies sur le tiers postérieur par une zone saine.

On remet toute intervention nouvelle après l’accouchement, Ja grossesse a en effet poursuivi son cours normal.

Le 10 février 1929 accouchement d’une fille vivante pesant 3.700 grammes.

Troisième épisode. — Fermeture de l’anus.

Anesthésie générale à l’éther.

Les bords de l’anus sont libérés et avivés dans la partie sur dlaquelle la suture a lâché. Surjet facile en deux plans après libération complè'e de l’anse. Sur le bout supérieur afférent sont fixées en paquet des anses grêles au centre desquelles se trouve une cavité purulente du volume d’une noix. Ces anses sont libérées avec difficultés. Un segment de grêle portant deux perforations est réséqué sur une longueur de 10 cms.

Anastomose termino-terminale.

Une autre anse grêle formant un anneau complet autour de la cavité septique présente après déroulement deux plaies musculoséreuses. Enfouissement. Réduction complète après toilette soignée à l’éther.

Un drain à chaque extrémité de la plaie.

Fermeture en un plan aux crins doubles.

Suites opératoires. — Absolument simples

LETSS ES

La femme quitte le service le 20 avril 1929. Depuis cette époque son état de santé est parfait, elle a pu reprendre ses occupa. tions habituelles. .