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C'est en 1758, dix ans après la découverte de Daviel, que Pamard commence à opérer la cataracte. Ses premières opéralions sont faites selon le procédé de Daviel et son instrumentation compliquée, qui comprenait un petit couteau triangulaire pour ouvrir la cornée, des couteaux mousses pour agrandir cette ouverture, des ciseaux pour achever l’ineision; cette incision comprenait les deux tiers de la cornée. Et tout cela s'exécutait sur un œil que rien ne maintenait immobile : € Malgré cette complication d'instruments, dit Pamard, « l'opération réussissait quelquefois mieux, quelquefois « moins, et les malades ne se plaignaient pas de la « douleur. La paupière supérieure servait d'emplastre « à la playe et la tenait assujetie contre les lèvres « coupées. » Ces inconvénients avaient frappé les différents opérateurs qui s'ingénièrent à trouver des instruments capables de faire la section de la cornée en un seul temps : tels ceux de Sharp, de Povet, et surtout celui de La Faye qui rappelait presque le couteau de Grœfe actuel.

Pamard expérimente ces divers instruments sur le cadavre d'abord : le couteau de La Faye lui paraît réunir de nombreux avantages, mais il présente des inconvénients ; 1l est étroit et facilement l'iris vient se glisser sous le tranchant de la lame ; or, la blessure de l'iris était une complication que l’on redoutait alors. Pamard imagine un kératotome qui évite cette blessure de l'iris : c'est une lame de deux lignes et demie de largeur (5""75) avec un dos mousse, sauf tout à fait à la pointe où, pour le rendre plus piquant, l'instrument comporte deux tranchants. La largeur de la lame fait que l'iris appuyé

ET BIBLIOGRAPHIQUE Ja

sur son plat est maintenu et ne glisse pas sous le tran-

chant du couteau.

À. Le couteau de La Faye.

Be dcouteau dé Poyet.