II. — Circonstances étiologiques

La description classique de la pancréatite aiguë nous présente le malade comme un sujet obèse, ou lithiasique, gros mangeur, parfois éthylique, souffrant d’une affection hépatique dans les deux tiers des cas.

Il s’agit le plus souvent d’un adulte ou d’un homme ayant franchi la cinquantaine.

Retrouvons-nous ces antécédents dans l’histoire de notre premier malade ? La première crise se manifesta à l’âge de 20 ans, alors qu’il était à la veille de passer le conseil de révision. Il se défend d’avoir jamais commis le moindre écart de régime et nous verrons plus loin que rien ne permet d’incriminer dans son histoire une lithiase biliaire ou une stéatose latente du foie.

Peut-être présentait-il un embonpoint exagéré pour son âge : 80 kilos à 20 ans, sa taille ne dépassant point 1 m. 70? A l’heure actuelle, c'est un sujet maigre et nerveux, pesant 59 kilos, que nous avons sous les yeux.

L'enquête étiologique que nous avons poursuivie en parcourant 13 observations de pancréatites subaiguës, ne nous a point fourni de précisions nouvelles.

L'âge tout d’abord. Les deux plus jeunes malades avaient 10 ans et 28 ans. Les autres se répartissaient entre 35 et 60 ans.

L'ob'sité est assez fréquemment signalée, M, Duvau.

A Tr CUURE

nous parle d’un homme de 56 ans obèse, éthylique certain, mais sans lésions des voies biliaires. L'enfant de 10 ans, observé par LEPOUTRE, de Lille, était obèse et gros mangeur.

L’éthylisme entre également en ligne de compte. La malade de 41 ans qui fait l’objet de l'observation du Professeur LEsars était cuisinière de profession. La

malade de M. Duvar était éthylique. De même le

sujet étudié par CATHALA et SÉNÈQUE.

Fait curieux, la lithiase biliaire ne semble pas jouer à l'origine des pancréatites subaiguës le rôle qu'il est classique de lui prêter dans le déterminisme du drame pancréatique. Seules la malade de LECÈNE se présenta avec une vésicule bourrée de calculs, qui nécessita la cholécystectomie le jour où on l'opéra pour un pseudo kyste du pancréas, tandis que la malade d'Auvray permettait de découvrir à l'intervention 49 calculs vésiculaires. Notre seconde malade

avait bien eu des crises douloureuses, qualifiées coli-

ques hépatiques, elle avait même présenté un ictère ; mais en découvrant la pancréatite subaiguë, qui était derrière sa tuméfaction épigastrique M. GRÉGOIRE reconnut du même coup l'intégrité des voies biliaires.

Enfin, dans quelques observations on ne retrouve aucun antécédent à l’interrogatoire, aucune lésion à

l'intervention.

LR AR