TYPE DE PITYRIASIS ROSÉ DE GIBERT

tides ». des petits foyers de spongiose, proches des squames, qui ressemblent fort au micro-abcès de M. Sabouraud.

Dans les cas, encore trop peu nombreux il est vrai, que nous avons étudiés nous-mêmes et correspondant bien entendu aux définitions cliniques des parakératoses psoriasiformes que nous avons déjà données et sur lesquels nous ne reviendrons pas, nous n'avons pas trouvé le micro-abcès, mais une exocytose, tantôt si faible qu'elle semble mourir à la surface, tantôt intense, mais se répandant en nappes, en lits cellulaires et ne se collectant pas en petits amas limités. Nous n'osons pas donner ces conclusions comme définitives. Seront-elles confirmées, seront-elles infirmées par des travaux ultérieurs ? Nous l’ignorons encore. .

Deux hypothèses sont dès lors possibles ; M. Brocq, envisageant le même problème, les formule de la façon suivante : L

..« 1° Ou bien on trouvera lemicro-abcès amicro bien dans les seuls faits qui correspondent à ce que nous appelons cliniquement le psoriasis typique et, pour notre part, nous pensons que c’est ce qui aura lieu. Nous croyons que les microabcès amicrobiens coexistent avec les squames sèches et stratifiées, avec la surface rouge, lisse etluisante, etlepiqueté hémorragique et, s’il en est ainsi, nous né voyons pas trop quel avantage on peut avoir à substituer à des critériums cliniques qui sont, quoiqu'on dise, objectivement, facilement et rapidement appréciables, un critérium anatomopethologique qui demande des manipulations assez longues et délicates. On doit, ce nous semble, admettre à la fois ces deux critériums, clinique et histologique et, quand il en est besoin, les compléter l’un par l'autre.

2 Ou bien on trouvera le micro-abcès amicrobien dans d’autres groupes de faits, dans ceux que nous appelons parakératoses psoriasiformes ou parapsoriasis, et alors le problème se posera dans toute son acuité : tous les faits qui ren-

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trent objectivement dsns les groupes précédents par suite de la présence des symptômes particuliers que nous avons schématisés, devront-ils être annexés au psoriasis parce qu'ils auront les micro-abcès amicrobiens ? » (1).

Si des recherches ultérieures nous prouvaient que les. micro-abcès amicrobiens de M. Sabouraud existent dans les parakératoses psoriasiformes comme dans le psoriasis, loin de nous appuyer sur cette constation pour faire de ces deux syndrômes une seule et même affection, comme le veut M. Sabouraud, il nous semble, au contraire, que le signe du micro-abcès perdrait, par là même, une grande partie de sa valeur. . Abandonnant l’anatomie pathologique pour la clinique, nous conclurons ert effet, en disant qu'il nous paraît impossible d'identifier ces deux groupes de dermatoses. L'une est constitutionnelle, évolue par poussées successives, est sujette à d’incessantes récidives, est décevante dans son évolution et rebelle quelquefois à tout traitement; l’autre n'est le plus souvent que de courte durée, n'est qu'un épiphénomène dans la vie d’un sujet, ne récidive presque jamais et donne des succès thérapeutiques presque certains.

(1) L. Broce et J. AyriGnac. L’urine des psoriasiques, Ann. de Derm, et de Syph., mai 1906,