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et le Syndrome malin d'autre part, si elle correspond à la réalité sur le plan clinique, et si elle nous a été nécessaire pour préciser certaines notions théoriques, ne doit pourtant pas être poussée à l'extrême, et une vue plus large permet de latténuer : il est logique de penser que synarome malin secondaire, paralysie du pneumiogastrique, paralysies tardives diverses, sont les (rois formes principales de l’'agaression loxiniqu? dr-Système nervéüx par la circulation générale ; toutes trois plûs ou moins retardées et pouvant plus où moins se chevauchér, Le syndrome malin représenterait Patteinte du système végélatif sympathique, la paralysie du pneumogastrique celle du système végétatif para-sympathique, les diverses paralysies tardives celle du système cérébrospinal.

B. — ETUDE CLINIQUE 1°) FREQUENCE.

La localisation vagale des paralysies diphtériques ne se rencontre qu’assez rarement. Cependant si l’on considère comme atteintes pneumogastriques frustes certaines manifestations tardives, cardio-respiratoires, leur fréquence esl notablement augmentée. C'est ainsi que sur 114 observations, nous la notons 27 fois (soit 23 p. 100). Les formes typiques seules méritent leg mom de paralysies . malignes (18, soit 15 p. 100).

Dans l'interprétation étiologique découlant de notre statishque. nous exposerons les conditions d'apparition des paralysies du vague. Ce qui nous occupera ici, c’est de savoir à quel moment et de quelle façon apparaissent les signes de la paralysie du pneumogastrique. re

De la comparaïson de nos observations (25) avec. celles dé Ho-Ta-KHANH (17) de Faye (69) de Ecx, de MEZzARD, de DAMADE, de Unry, il s’en suit que les troubles initiaux de la paralysie vagale n'existent pas avant le 35e jour, et qu'il convient de les distinguer soigneusement quand ils apparaissent vers cette date, des symptômes dépendant du . syndrome malin secondaire, qui peuvent à cette période

présenter encore une certaine intensité (obs. n° 28 qua mous publions in-extenso dans la cinquième partie de notre travail).

D'autre part, en règle générale, ils ne se constituent plus après le 55° jour, (nolons cependant une syncope au 83e jour chez la malade, de l'obs. 106, au 60 chez la malade de l’obs. 114). . ec

Toutes les fonctions du vague. me sont pas touchées d'emblée. La première manifestation est en général una