plaquettes

Traitement: 70.000 u. de sérum, anatoxine 1/2 cm3 Strychnine o1mgr (43 le lendemain, 54 le surlendemaÿn) ;: désoxy-corticostérone; 100 mgr. d'acide ascorbique.

Le lendemain et le gurlendemain, la fièvre est à 380. L'œdème du cou diminue et les fausses membranes commencent à se décoller.

Le ge jour, début de syndrome hémorragique (ecchymose au niveau de l'adénopathie cervicale ; halo hémorragique autour des points de piqüre). Signes de paralysie du voile. La gorge continue à se déterger. Azotémie : 0.45.

Traitement : vitamine K.

Du ge au 146 jour, amélioration franche des phénomènes locaux ; la leucocytose n'est plus que de 14.400 avec 75 p.cent de polynucléaires, ; mais. persistance des signes hémorragiques ; asthénie, päleur, hypotension : 7-3. Traces d’albumine dans les urines. Ponction lombaire le 14e jour. Albumine : 0,35, chlorures : 6 g. 90 ; moins de rlymphocyte par mm3. La leucocytose remonte légèrement : 18.200 dont 77 0/0 de polynucléaires.

À partir du 15e jour, le syndrome secondaire malin se complète : hypotension artérielle (6-4) reprise thermique à 3805, 39° pendant 48 heures (après injection de 1 cm3 d’anatoxine) ; bruit de galop perçu par intermittence. L'électrocardiogramme montre une atteinte myocardique: bas voltage, T négatif en DT. et D.IT. Albuminurie légère : azotémie à 0.50, 21.000 G.B. comprenant 92 0% de polynucléaires ; le nombre des plaquettes s'est augmenté à 260.000. Le ‘traitement strychniné est intensifié (63 puis 70 mgr.) il sera abaissé le 24e jour à 54, à la suite de l'apparition de signes d'intolérance (Chvostek; trismus léger, insomnie). :

Cependant le 23e jour, amélioration nette : diurèse fortement augmentée, disparition des signes hémorragiques ; température normale. Leucocytose à 12.900 (la veille) avec 55 0/0 de polynucksaires. Amélioration lente jusqu'au 29e jour. La troisième injection d’anatoxine faite la veille se traduit se traduit par une poussée fébrile a 3802,-et une poussée de polynucléose (20.200) léucocytes 91 00 de polynucléaires) ; paralysie de l’accommodation. Galop intermittent, extrasystoles. L’exploration méningée pratiquée

le surlendemain décèle une dissociation albuminocytologique avec 0,55 d’albumine par litre. ;