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tion du scapulum alatum, c'est-à-dire du décollement de l'omoplate de la paroi thoracique ; en effet, dans l'action de soulever les épaules, on ne décolle pas plus fortement l'omoplate du thorax et cependant on crée cette diminution du creux sus-claviculaire ; inversement dans l'action de porter les bras horizontalement en avant, position qui détermine le scapulum alatum, on ne voit aucun effacement du creux sus-claviculaire. Cette déformation est due au mouvement de sonnette que fait l’omoplate dans la position de haussement des épaules : l'angle interne se porte en dedans et l'angle inférieur en dehors, la clavicule entrainée en arrière a tendance à prendre une direction antéro-postérieure ; en effet, si avec la main on exagère ce mouvement de sonnette, on augmente ce changement de direction de la clavicule et en même temps la déformation du creux susclaviculaire.

Chez notre malade, la diminution du creux sus-claviculaire existe bien, mais elle siège du côté sain (obs. n° 1). Comment expliquer ce phénomène ? C'est que le signe décrit par Guillain et Libert a été observé dans un cas de paralysie pure du grand dentelé ; or notre malade a de plus une paralysie du trapèze inférieur et peut-être même du rhomboïde, seuls muscles qui attirent l'omoplate en dedans; on comprend donc que l’omoplate, au lieu d'être attirée en dedäns, vers le rachis sera entrainée en dehors et il en résultera un agrandissement du creux sus-claviculaire du côté malade.

Cestan, Descamps et Euzière attirent l'attention sur un autre signe de paralysie du grand dentelé : c'est la diffcrence de longueur apparente des bras, lorsqu'on fait mettre

au sujet les deux bras horizontalement en avant, les deux