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intermédiaire pendant la respiration, sont presque complètement immobiles.

Professeur Portmann : « Atteinte bilatérale de a motilité, cordes vocales détendues et incurvées, la droite est absolument immobile, la gauche un peu moins, la droite à une position plus écartée de la ligne médiane que la gauche. On ne note aucun rapprochement au moment de la phonation. A l'inspiration, l’aspiration fait se rapprocher légèrement les cordes.

Diagnostic :

a) Ce n'est pas une arthrite crico-arythénoïdienne : il ÿ à défaut de tension des cordes vocales, l’affection est bilatérale;

b) Ce n'est pas une immobilité par corps élrangers ou lésions de voisinage;

ce) Ce n'est pas une paralysie myopathique consécutive à Lin-

d) Ce n'est pas une paralysie des dilatateurs qui n'a pas celte allure fonctionnelle:

e) Ce n'est pas une paralysie du constricteur qui n'existe pas; flammation et donnant une autre image;

j) C'est donc une paralysie récurrentielle double.

Le Professeur Portmann concluait qu'il fallait 1° Examiner le médiastin de ce malade (radiographie); 2 Faire l'examen segmentaire en hauteur; 3° Faire un examen en neuro-laryngologie plus complet; 4° Faire une analyse de sang (B.-W.).

Le malade entre à l'hôpital du Tondu pour complément d'examen dans le courant du mois de février 1935.

Depuis quelque temps, le malade accuse de légères douleurs à la partie moyenne de l’œsophage lorsqu'il prend ses repas; pas d’amaigrissement, pas de vomissements, pas de régurgitation; une radio de l’œsophage pratiquée le 2 mars 1935 montre, au niveau de la crosse aortique, une encoche où s'arrête la bouillie bismuthée. Le B.-W. est négatif. L'’auscultation révèle un souffle bronchique. On prescrit tout de même, malgré l'absence de signe de syphilis, une potion bi-iodurée; pendant un mois l'état général reste le même, et la dysphagie s’accentue. Le 20 mars 1935, le malade, qui était sorti entre temps de l'hôpital, y rentre pour subir une